高雅璐
新疆维吾尔自治区医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：研究护理干预用于重症监护室呼吸机相关性肺炎的价值。方法：2019年5月-2021年4月本院重症监护室接诊病患88例，随机均分2组。试验组采取护理干预，对照组行常规护理。对比呼吸机相关性肺炎发生率等指标。结果：针对呼吸机相关性肺炎发生率，试验组4.55%，比对照组20.45%低，P＜0.05。针对重症监护时间与住院时间，试验组分别是（7.03±1.96）d、（12.65±2.13）d，比对照组（11.48±2.47）d、（19.37±3.54）d，P＜0.05。结论：于重症监护室中用护理干预，利于呼吸机相关性肺炎的预防，病死率的降低，及呼吸机使用时间的缩短。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；护理干预；重症监护室；病死率
目前，机械通气乃重症监护病患比较重要的一种干预措施，若患者存在呼吸衰竭的现象，可利用呼吸机来对其进行干预，以迅速纠正其通气状态，减少病死几率[1]。在机械通气48h后到拔管后的48h之内，患者比较容易出现的一种并发症就是呼吸机相关性肺炎，且相比较于普通的肺炎，该并发症的危害性更大。本文选取88名重症监护室病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析护理干预用于重症监护室呼吸机相关性肺炎的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年5月-2021年4月本院重症监护室接诊病患88例，随机均分2组。试验组女性21例，男性23例，年纪在29-74岁之间，平均（57.48±5.69）岁；体重在39-82kg之间，平均（55.47±7.23）kg。对照组女性20例，男性24例，年纪在28-73岁之间，平均（57.03±5.71）岁；体重在38-83kg之间，平均（55.21±7.06）kg。患者呼吸机治疗时间超过48h。患者资料完整，无药敏史。排除濒临死亡者、严重肺部感染者、精神病者与过敏体质者。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组常规护理措施：体征监测、用药干预和基础护理。试验组配合护理干预：（1）定期对空气和物体表面上的细菌进行消毒和监测，开展各项诊疗与护理操作期间，需严格执行无菌原则。制定严格的探视制度，合理控制探视人数与探视频率。对于探视人员，需让其提前做好手卫生工作，并更换无菌服，佩戴口罩，避免交叉感染。保持病房卫生的整洁，合理调整室温。（2）每周对呼吸机管道进行1次更换，每日对湿化器中的用水进行1次更换，同时做好清洁工作。及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，针对肺部存在痰鸣音的病患，需予以其吸痰护理，避免痰痂形成。按时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环。（3）协助患者清洁口腔，以免细菌滋生。通气治疗期间，若患者病情允许，可将其床头抬高约30-45°，取半卧位，利于呼吸，并能防止误吸。（4）对于意识清醒者，采取视频宣教或发放宣传册等途径，为其讲述疾病知识，同时告知治疗流程和预期疗效等。积极安抚患者负性情绪，为患者播放欢快的乐曲，介绍治愈出院的案例，以增强其自信心。若患者比较烦躁或焦虑，可对其施以镇静治疗。
1.3 评价指标
统计2组呼吸机相关性肺炎发生例数，记录重症监护时间与住院时间。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 呼吸机相关性肺炎发生率分析
针对呼吸机相关性肺炎发生者，试验组2例，占4.55%；对照组9例，占20.45%。试验组比对照组低，X2=7.4691，P＜0.05。
2.2 康复效果分析
针对重症监护时间与住院时间，试验组都比对照组短，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
医院重症监护室肩负着对重症病患进行抢救和监护的重任，而机械通气则是该类病患比较常见的一种干预方式，但人工气道的建立会损害人体的呼吸道正常防御功能，使得患者更易出现呼吸机相关性肺炎等并发症[2]。另外，长时间的机械通气治疗也会降低患者的免疫力，引起脏器衰竭等问题，使得痰液滞留难以咳出，进而增加了其发生感染的几率[3]。
护理干预涵盖以人为本理念，能够从多方面入手，向患者提供系统性、人性化的护理措施，以确保其疗效，规避护理风险，减少感染几率，缩短住院时间[4]。此研究，在呼吸机相关性肺炎发生率上，试验组比对照组低，P＜0.05；在重症监护时间与住院时间上，试验组比对照组短，P＜0.05。护理干预后，患者重症监护时间显著缩短，康复进程明显加快，且极少出现呼吸机相关性肺炎的情况。
综上，重症监护室用护理干预，利于呼吸机相关性肺炎的预防，重症监护时间的缩短，及病情的恢复，建议推广。
参考文献：
[1] 李文娟,马岩. 综合护理干预在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的作用[J]. 家有孕宝,2021,3(4):240.
[2] 罗美玲. 重症监护室呼吸机相关性肺炎24例的护理干预思路总结[J]. 饮食保健,2020(38):190.
[3] 杨富琴. 重症监护室呼吸机相关性肺炎患者应用综合护理干预的效果评价[J]. 特别健康,2020(9):242-243.
[4] 许翠雯,陈小玲,颜惠萍,等. 思维导图引导预见性护理对新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果[J]. 中外医学研究,2020,18(17):75-77.