何淑芳 郭起芬
广东省工人医院 510720
【摘要】目的 观察重症有机磷农药中毒患者中实施急诊急救护理的临床效果及对预后的影响。方法 于本院急诊收治的重症有机磷中毒患者中筛选70例纳入研究。依据收集阶段急诊急救时开展护理模式不同进行分组，两组均接受规范急诊急救，同时实施常规护理阶段收集患者纳入对照组，实施急诊急救护理模式阶段收集患者纳入观察组，对比不同护理模式对救治效果的影响。结果 观察组洗胃时间、患者清醒时间、胆碱酯酶活性复常时间均低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 重症有机磷农药中毒急救同时实施急诊急救护理干预措施，有助于提升急救效率及质量，缩短洗胃时间，促进患者尽快清醒恢复正常胆碱酯酶活性，患者家属对护理工作给予好评，应用效果理想值得推荐。
【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊急救护理；应用效果
重症有机磷中毒多为口服中毒，少数为皮肤吸收中毒，疾病具有进展快，死亡率高等特点，需要给予及时有效的救治，尽量挽救患者生命。急救效率及质量是保证患者生命安全及预后的关键，因此治疗同时必须辅以切实有效的护理干预措施，提升患者及家属配合度，能够确保各项救治措施及时切顺利开展，确保救治效果。常规急诊护理措施可规范完成护理任务，但是缺乏有效性，人员主动性不足，本院急诊对护理工作进行优化及完善，在对重症有机磷中毒患者进行急救同时辅以急诊急救护理获得满意效果。现对护理方法及研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院急诊收治的重症有机磷中毒患者中筛选70例纳入研究，入组对象收集年限为2019年10月－2020年12月，依据收集阶段急诊急救时开展护理模式不同进行分组。入组者均符合重症有机磷农药中毒标准，血胆碱酯酶活力低于30%。对照组（n=35）男女比例为19:16，22-55岁，均（36.23±2.45）岁；观察组（n=35）男女比例为18:17，22-57岁，平均年龄（36.40±2.39）岁。两组一般资料组间对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照急救同时开展常规急诊护理：监测患者生命体征，积极配合完成急救操作，确保患者呼吸畅通，及时送检获取样本。
观察组在常规急诊护理基础上联合实施急诊急救护理干预：（1）开启绿色通道确保及时进行抢救；接诊后及时明确中毒方式，皮肤接触中毒者第一时间脱掉有机磷污染的衣物，彻底冲洗降低毒物残留，口服中毒者马上安排洗胃，迅速做好前期准备；其余护理人员需要和患者家属进行沟通，及时了解中毒的种类、摄入剂量、摄入时间，何种原因导致中毒，便于开展后续工作；及时采集血液、尿液样本并送检；建立静脉通道方便给药；需要时及时吸痰，确保呼吸顺畅；明显躁动患者需要接受必要约束或是使用床档避免发生坠床等不良事件；（2）可交流患者积极进行心理疏导，稳定情绪提高求生意识，强化配合度；同时对家属进行安抚，及时签署抢救文件同时配合各项工作，避免发生纠纷；（3）遵从医嘱给予准确及时处置，加强洗胃护理，确保清洗液温度，降低不良反应；及时纠正休克避免损伤脑神经；呼吸衰竭患者及时给予机械通气；急救过程保持无菌操作降低感染发生率。
1.3 指标观察
记录两组洗胃、恢复清晰及胆碱酯酶活性复常所用时间。NSNS量表评定患者（家属）护理满意度，满意（8-10分）、基本满意（6-8分）、不满意（＜6分）。
1.4 统计学分析
数据输入SPSS22.0软件分析，计数资料用n(%)表示，用x2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。
2 结果
对照组洗胃、清醒及胆碱酯酶活性复常所需时间长于观察组，护理满意度低于观察组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
有机磷农药在农业应用中较为广泛，但是其却拥有较强的毒性，其会通过患者的呼吸道及皮肤接触而导致患者出现中毒症状，现阶段还存在儿童误食，成人自杀服用等现象。受多种因素影响，导致有机磷中毒成为内科临床发生率相对较高的危急病症。重度有机磷农药中毒情况危重且发展迅速，毒物经过呼吸道、消化道或是皮肤进入人体，会导致发生多种症状，包括呼吸衰竭、肺水肿、气管痉挛等，对机体影响严重。如果及时送医接受有效治疗部分患者能够确保生命安全，治疗同时需要重视提升护理工作质量，巩固并提升治疗效果，降低并发症发生率，改善预后。急诊急救护理干预为危重症患者一种新型护理方法，重视提升人员主动性，要求具备综合素养及应变能力，可确保各个环节工作效率及质量，规范操作同时降低各类风险。
本次研究结果显示，观察组洗胃、清醒及胆碱酯酶活性复常所需时间均短于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明实施急诊急救护理干预应用效果显著。
综上，急诊急救护理干预可提升重症有机磷农药中毒者救治效率，患者满意度理想，值得推荐。
参考文献
[1]陈臻臻.急诊中救治有机磷农药中毒患者的最佳护理方式及效果[J].中国保健营养,2019,29(36):22,24.
[2]闫岩.护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用[J].中国医药指南,2019,17(23):222.
[3]魏亚萍.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果[J].中国社区医师,2019,35(26):150,153.
[4]申婷.优化急诊护理流程对有机磷农药中毒患者抢救效果的影响分析[J].医药前沿,2019,9(27):162-163.
[5]谌丽娇.重症有机磷农药中毒的急诊护理观察[J].基层医学论坛,2019,23(15):2082-2084.