李金玉
桂林市平乐县人民医院 广西桂林 542400
【摘要】目的：探讨心理护理对体检妇女宫颈癌筛查前后心理状况的影响。方法：我院体检中心于2019年3月-2020年9月接收了1586例宫颈癌筛查体检者，随机样本抽样法858例应用随机数表法分为两组，给予对照组（429例）常规护理；研究组（429例）于以上护理方案的基础上实施心理护理。观察两组进行宫颈癌筛查前后心理状况及体检依从程度。应用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑程度。结果：对比两组护理前SDS、HAMA评分无差异（p＞0.05）；护理后研究组SDS、HAMA评分低于对照组（p＜0.05），研究组体检依从率高于对照组（p＜0.05）。结论：宫颈癌筛查体检者应用心理护理，可有效改善其心理状况，提升依从度。
【关键词】心理护理；体检；宫颈癌；心理状况
宫颈癌为妇科较常见的肿瘤疾病，该病患病率及致死率于全球范围内具有较高水平。常见临床症状有不规则阴道出血、性交痛及阴道分泌物增加等，但仍有部分患者无明显症状。因此需做宫颈癌筛查，依据检查结果予以相应的治疗，从而延长患者生命期限。该检查虽能较准确的诊断患病情况，但需每年进行1次检查才能达到有效的疾病预防效果，因该病需每年检查预防，妇科检查时会伴有一定的不适，暴露隐私部位，因此患者常出现较大心理压力，极易影响后期体检依从性[1]。给予体检对象心理护理能有效减轻患者心理创伤及精神压力，缓解紧张情绪，提升其依从度[2]。本文就我院随机抽取的858例接受宫颈癌筛查对象，于筛查前后对其进行心理护理的效果做如下分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院体检中心于2019年3月-2020年9月接收1586例宫颈癌筛查体检者，随机抽取858例应用随机数表法分为两组，对照组（429例）平均年龄（36.14±4.29）岁；研究组（429例）平均年龄（36.21±4.32）岁。两组以上一般资料具有均衡性（p＞0.05）。
纳入标准：（1）所有体检对象均自主同意参与本研究；（2）精神正常者；（3）正常性生活史者。排除标准：（1）交流障碍者；（2）明确恶性肿瘤者；（3）严重躯体残疾者；（4）妊娠期或哺乳期者；（5）子宫切除术者。
1.2方法
给予对照组常规护理，如健康宣教、检查指导、注意事项告知等。研究组于以上护理方案的基础上实施心理护理。具体护理内容如下：（1）良好护患关系的建立。向体检对象详细介绍医院环境的同时，主动与其讲解宫颈癌的病症及危害，告知进行宫颈癌筛查的意义及目的。带体检对象来到检查室需热情对待，消除其紧张与陌生感，建立良好的护患关系，于轻松愉快的交流过程中，了解其基本心理状况、一般生理情况及家庭状况。（2）筛查前心理护理。注意观察体检对象面部表情，了解其内心变化并应用专业的护理知识打消其不良情绪。对其提出的疑问做出详细的解答。给予其安慰与鼓励，播放和缓舒适的音乐转移注意力。（3）筛查后心理护理。及时告知体检对象筛查结果，对无异常患者进行个人卫生指导，对检查结果异常者进行进一步的检查，告知其下一步的检查流程，进行心理疏导及精神宽慰，并为其提供有针对性的健康指导。
1.3观察指标
（1）观察两组护理前后心理状况。应用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者抑郁、焦虑程度。SDS有20项调查指标，每项指标有4分，20项指标分数相加乘以1.25得出总得分。总得分＜53分为正常；53分≤总得分≤62分为轻度抑郁；63分≤总得分≤72分为中度抑郁；总得分＞72分为重度抑郁。HAMA有紧张、失眠、认知功能等14项调查项目，每项0~4分，总分56分，HAMA≥29分严重焦虑；21分≤HAMA≤28分为明显焦虑；14分≤HAMA≤20分为肯定焦虑；7分≤HAMA≤13为可能焦虑；HAMA＜7分为没有焦虑。
（2）观察两组体检依从度。依从度评定标准：体检过程中积极依从医师指示为完全依从；体检过程中大致依从为基本依从；体检过程中勉强依从为勉强依从；体检过程中对医师及护士指示存在严重抵抗行为为不依从。依从度=（完全依从+基本依从+勉强依从）/总例数×100%。
1.4统计学分析
SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后心理状况对比
对比两组护理前SDS、HAMA评分无差异（p＞0.05）；护理后研究组SDS、HAMA评分低于对照组（p＜0.05）。见表1。
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3.讨论
据相关调查结果显示，宫颈癌于世界范围内有着较高的发病率，患病率仅次于乳腺癌及直肠癌，我国2018年新发病例高达9.89万人，死亡病例约为3.05万例，为我国女性的生命健康带来较大威胁[3]。早期进行宫颈癌筛查可有效降低该病致死率。但该检查方法极易让受检对象产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此寻求有效的护理措施是提升受检对象依从度的重点措施。
为受检者进行心理护理可使其更全面的了解该病危害及筛查重要性，护患关系可直接影响患者依从性，根据不同患者地域、学历、种族的差异进行面对面的交流，耐心的讲解、细心的解答都可在一定程度上帮助受检者维持良好的心理状态，建立良好护患关系的同时，又能为其更形象讲解该病危害，进而提升受检者依从度。故研究组体检依从率为96.97%，对照组为91.38%，研究组明显高于对照组（p＜0.05）。播放和缓的音乐转移其注意力，给予受检者安慰与鼓励消除其紧张情绪。在受检者完成筛查后及时的告知筛查结果，为受检者进行个人卫生指导，能有效改善其焦虑担忧情绪，着重宽慰筛查结果异常者，及时了解受检者心理状况及对该病接受治疗的态度，为其提供专业的健康指导，依从进一步心理疏导与精神宽慰，可有效缓解受检者负性情绪[4]。故研究组SDS、HAMA评分低于对照组（p＜0.05）。这一点已经表1得到证实。
综上所述，宫颈癌筛查的检查应用心理护理可显著改善其心理状况，提高体检依从度。
参考文献
[1]高宝侠, 刘润润, 崔绪琴,等. 宫颈炎患者宫颈癌筛查前后心理状态变化及心理干预研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017,28(11):149-151.
[2]郅伏利. 心理护理对胃部病变体检病人不良心理的影响观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018(1):157-158.
[3]丁晓梅, 李茂芝, 米雪,等. 体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查患者的生理和心理状态的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 3(44):187-189,196.
[4]张宏, 杨凌艳, 童茜,等. 心理护理干预影响宫颈癌术后患者生存质量及心理状态的meta分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2018, 10(8):10-16.