时露 李菲
合肥市第五人民医院 230000
摘要：目的探析急性心肌梗死（AMI）患者抢救过程中急诊护理路径的临床应用价值。方法选取2017年12月至2019年11月在我院急诊科收治的54例AMI患者，通过软件产生自动序列号，将序列号放入密封的信封中，按照进入研究的先后顺序由患者盲抽，分为对照组与观察组，各27例。给予对照组实施常规护理，观察组患者接受急诊护理路径进行干预，对比两组患者的急救抢救时间、住院时间、护理满意度以及生活质量评分等指标。结果观察组急诊分诊时间（4.12±0.16minvs5.56±0.28min）、急诊抢救时间（30.23±4.15minvs37.86±4.22min）、住院天数（5.15±0.62dvs8.87±0.45d）明显短于对照组，（P<0.05）。观察组患者对于护理工作的总满意度（96.30%）明显较对照组（77.78%）高，（χ2=4.103，P=0.043＜0.05）。观察组各项SF量表四个方面评分均明显高于对照组，（t=6.914、7.760、9.668、8.066，P均为0.000＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者的急诊抢救中，运用急诊护理路径可辅助提高抢救效果，能够节约患者在急诊的分诊和抢救时间，进而缩短患者的总住院时间，并且患者对于护理工作的总体满意度更高，患者的生活质量有显著改善，临床优势突出，因此，可在临床上进一步推广应用。
关键词：急诊护护理路径；急性心梗；抢救过程；护理价值
引言
急诊心梗病情危重，短时间内需要尽快将梗死血管疏通促使心肌再灌注恢复，以对损伤心肌进行挽救，促使救治时间缩短和患者预后改善。可快速疏通血管且改善患者预后。为保障急诊心梗患者生命健康，临床护理工作显得尤为重要。急诊护理路径是一种有序的护理模式，其通过严格根据时间顺序开展护理，缩短救治时间。本研究分析了急诊护理路径在急诊心梗护理中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究病例来源于2017年12月至2019年11月在我院急诊科收治的54例AMI患者，通过软件产生自动序列号，将序列号放入密封的信封中，按照进入研究的先后顺序由患者盲抽，进而将入选病例随机分为两组，分别为对照组与观察组，各27例。对照组中：男17例，女10例；年龄为42~78岁，平均（58.62±2.13）岁；发病至入院时间为2~7h，平均（4.26±1.13）h。观察组中：男16例，女11例；年龄为43~78岁，平均（58.65±2.14）岁；发病至入院时间1~7h，平均（4.15±1.12）h。两组基线资料具有均衡性和可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要由专门的护理人员对患者各项生命指标进行测量记录与评估，还要配合主治医师进行临床治疗与操作。
观察组采取急诊护理路径，具体内容如下：(1)接收急诊电话后，在1min内即安排好急诊救护车，2min内组建完成急救团队，医务人员分别携带急救药品和设备准备出诊;在前往救助地址的过程中，医护人员必须和患者家属时刻保持联系，详细问询患者基本情况，鼓励家属保持冷静，叮嘱其不可随意将患者搬运，并引导家属将患者头部偏往一侧，保持平躺，如果患者携带义齿，则尽快取出，将领口解开，对其头部予以冰敷，及时清理患者口腔内异物，保障呼吸畅通;结合患者实际状态在舌下含服硝酸甘油，告知患者家属急救车辆预计抵达时间。(2)在护理现场，医护人员需在1min内迅速评判患者病情，在2min内连接心电监测设备并行心电图检测，并于1min内初步诊断为急性心肌梗死或疑似病例。
此外，护理人员需在30s内进行呼吸道开放，同时做好给氧工作，将患者头部抬起约20°，予以鼻导管吸氧，通常吸氧量调节为2～8L/min，根据具体情况控制吸氧量，吸氧量与病情严重程度呈正比，防止患者产生呼吸衰竭等不良情况。同时，确保5min内搭建静脉留置通道，并依据医嘱给药，严密监测患者病情进展情况，实施并发症前瞻性护理。(3)在转运过程中，必须于2min内评估转运指征，告知家属有关的转运风险，在5min内完成转运准备，同时在转运期间密切监测病情变化，迅速联系接收医院，提前协调好一系列的科室准备，若病情进展则立即采取应急措施。(4)在交接期护理中，院前急救人员可在3min内为急诊科人员重点介绍患者的病情变化、基础病史以及采取的急救手段。
1.3观察指标
两组急诊分诊时间、抢救时间及患者住院时间比较，两组护理满意度比较，两组生活质量评分比较。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1急诊分诊时间、抢救时间及患者住院时间比较
观察组急诊分诊时间（4.12±0.16minvs5.56±0.28min）、急诊抢救时间（30.23±4.15minvs37.86±4.22min）、住院天数（5.15±0.62dvs8.87±0.45d）明显短于对照组，（P<0.05）。见表1
2.2护理满意度比较
观察组患者对于护理工作的总满意度（96.30%）明显较对照组（77.78%）高，（χ2=4.103，P=0.043＜0.05）。见表2
2.3生活质量评分比较
观察组各项SF量表四个方面评分均明显高于对照组，（t=6.914、7.760、9.668、8.066，P均为0.000＜0.05）。见表3
3讨论
急诊心梗是常见的心血管疾病之一，发病急，有较高的死亡率，而急救护理工作可影响患者预后。通过优化急救护理路径，快速接诊出诊，可指导现场人员操作以稳定患者病情。据调查显示，急性心肌梗死发病率呈现出逐年上升的态势。作为临床上常见的心血管类疾病之一，急诊科应不断提高对急性心肌梗死患者的重视，做好救治工作，将护理工作落实到实处。因为，急性心肌梗死的发病率较高，致死率较高，所以应第一时间为患者提供诊疗与救治，保障患者的生命安全，尤其要在救治过程中优化各项环节，利用切实可行的急诊护理提高诊疗效率，为患者抢救赢得宝贵的时间。因为，急诊护理的参与，患者才可在更短的时间内获取更具针对性的治疗，控制梗死症状和临床病情。值得注意的是，急诊护理过程中存在诸多不安全因素，理人员应提高对这方面内容的重视，为患者制定更具个性化的诊疗方案与护理方案。本次研究结果表明，急诊护理路径在急性心肌梗死患者护理中的效果和作用，拥有极高的经济价值和社会价值。
结束语
综上所述，急诊心梗患者实施优化急诊护理路径效果确切，其实施可有效缩短诊断和救治时间，改善预后。
参考文献
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