罗佳丽
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 深入分析静脉治疗护理小组在静脉化疗中所存在的意义和价值，给今后的临床治疗提供基础，保障患者生命健康。方法 选择在2020年1月至12月之间进入我科展开静脉化疗患者进行研究，总计有96例患者，以随机分配的方式分组，即实验组与参照组，每组有48例患者。参照组采取的是常规合理方式，实验组则使用的是静脉护理小组的护理方式。护理结束后，对比两组并发症、满意度等指标。结果 实验组并发症发生率8.33%比参照组33.33%低，实验组满意度97.92%高于参照组85.42%，各组数据均有统计差异（P＜0.05）。结论 静脉化疗患者在临床治疗中，组建静脉治疗护理小组展开工作，可以降低并发症的概率，提高护理满意度，促进患者生命健康质量的提升，为医疗技术发展奠定基础。
关键词：静脉治疗护理小组；静脉化疗；并发症；满意度
化学治疗是目前临床中治疗癌症的主要方式之一，很多药物都会利用静脉注射的方法进行，但是容易发生抗癌药物外渗的严重并发症，给患者生命健康造成严重的伤害，同时也会导致医疗事故、医疗纠纷的发生。从目前医学统计数据分析发现，化疗药物的外渗率为0.1%~0.6%之间，其真实的发生率可能远高于该数据，特别是一些没有进行专业培训的护理人员工作中，造成外渗的概率增大。我院组建静脉治疗护理小组，目的就是提升护理的专业水平，达到标准化、规范化的要求，有效的消除化疗环节产生的并发症问题，促进患者满意度的提升，下文为本次研究内容与结论：
1资料与方法
1.1资料
选择在2020年1月至12月之间进入我科展开静脉化疗患者进行研究，总计有96例患者，以随机分配的方式分组，即实验组与参照组，每组有48例患者。本次研究的患者年龄范围为39岁-68岁，且在实验前进行临床资料统计，发现没有明显差异（P＞0.05），结论具备可比性。
1.2方法
根据实验要求，参照组采取常规合理方式，实验组选择静脉治疗护理小组护理方式，其主要方式如下所示：
1.2.1护理小组的成立
静脉治疗护理小组成员中包含1名PICC专业护士以及3-4名资深护士组成，定期组织小组成员学习，重点掌握PICC、化疗方面的知识，促进护理人员专业素质的提升。不仅要学习专业技能，同时还要从耐心、细心等方面培养，让护理人员可以胜任自己的本职工作。
1.2.2护理内容的实施
（1）给患者提供安静、舒适的病房空间，内部环境达到舒适性的要求，防止在院内产生感染的问题。（2）给患者进行化疗知识的讲解，让患者对于自己病情有充分的认识，同时具备自我防护意识。对于焦虑、抑郁等情绪的患者，及时做好疏导工作，让其积极配合医护人员展开治疗。（3）加强药物外渗护理工作，化疗患者进行必要的制动处理，防止发生针头移位而产生的外渗问题；随时观察患者穿刺部位，做好滴速的控制，如果存在刺痛感、灼烧感等感受，可能会发生药物外渗，应该立即采取措施处理，同时使用无菌干棉球按压5-10 min。
1.3实施
（1）患者进入到医院后，责任护士与静脉治疗护理小组成员对患者进行评估，确定输液方案，首选PICC导管，这是一项风险较高的工作，也是静脉治疗的重要工具之一。护理人员具备一定的专业技术，可以满足PICC置管工作的需要。化疗操作开始之前，让患者签署化疗协议书，首次参与化疗的患者，通过指导-合作型护患关系模式，让患者了解重要性以及具体的化疗方案，明白所用药物的作用以及副作用，还有静脉治疗中可能存在的问题，消除患者的顾虑，能够做好防渗漏处理。（2）责任护士对患者很提情况进行评估和分析，了解患者是否存在静脉化疗史，是否有静脉炎，血管大小以及弹性，对于患者肢体活动和血液循环进行评估和分析。责任护士进行患者肢体活动以及血液循环情况的评估和分析，了解是否存在上腔静脉压迫综合征，是否有外周神经病变，24h内是否存在静脉穿刺等等。责任护士选择合适的血管，责任组长确定药物对于患者刺激性程度，选择近心端、管径粗、回流通畅性好的静脉给药方式，避免手背和手腕掌侧附近位置，因为这些位置有细小肌腱韧带，只要是出现渗漏，无法进行处理，很有可能给患者造成致残的危害。（3）做好刺激药物管理工作，刺激性较强的药物或者化疗药物配制后浓度较高，在输液过程中要加强观察，并且做好宣教工作，让患者了解保护静脉的重要性以及外渗后产生的严重后果，让家属做好观察工作。
对于刺激性非常强的药物来说，患者首次用药应该确定其刺激性，如果发现注射位置存在较强的疼痛感或者异常感受，应该及时告知给护理人员，不能强装忍受，否则将会导致组织坏死。（4）落实规范化管理制度，明确交接班管理标准和规定，一旦存在异常情况，立即采取措施处理。
1.4整理研究数据
各项数据均应用SPSS 21.0软件处理，计量资料用（χ±s）表示，行t值检验；计数资料（n，％）的比较结果行卡方值检验；以P<0.05说明有统计差异。
2 结果
2.1两组患者的并发症发生率对比
实验组与参照组静脉化疗患者的并发症发生率分别为 8.33％、33.33％，各项数据有统计差异（P<0.05）；详见表 1。
表1 两组患者的并发症发生率对比（n，％）
组别 例数 药液外渗 静脉炎 局部坏死 并发症发生率
实验组 48 2 1 1 8.33%（4/48）
参照组 48 7 5 4 33.33%（16/48）
2.2两组患者的护理满意度对比
经过满意度调查问卷的数据分析，发现实验组满意度达到97.92%，而参照组只有85.42%，所以前者明显优于后者，且数据有统计差异（P＜0.05）。
3讨论
3.1静脉治疗护理小组护理质量明显提高
静脉治疗护理小组可以全面提升护理质量水平，本次研究中，组内成员的水平较高，且经过必要的专业训练，熟练掌握各个操作环节，专业技术过硬，所以可以尽量的消除静脉注射治疗方面的并发症，让化疗治疗进行的更加顺利和高效。
3.2提高PICC置管使用率和成功率
给患者建立全面的档案资料，同时发布相关的安全管理制度和标准，对于置管之后进行必要的专业管理，解决临床治疗难点和问题，并且不断应用新技术，促进PICC置管质量和效率的提升。
3.3落实护理人员培训和学习
组建静脉治疗护理小组，加强护理人员培训和学习，让其掌握足够的专业技术。采取必要预防措施，尽量的消除化疗药物外渗的情况，保证化疗工作可以顺利的实施，以消除并发症，保证患者生命健康。
4结语
综上所述，通过应用静脉治疗护理小组的护理方式，可以促进化疗护理效果提升，提高患者满意度，促进医疗技术的发展和进步。
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