吕彩清
西山煤电职工总医院神经外科 山西省太原市 030053
摘要：目的：探讨分析神经外科护理存在的风险隐患和防范措施。方法：选取我院2018年10月至2019年10月收治的57例神经外科患者,分析和统计患者的护理风险问题,提出相应的风险防范措施。结果：在57例神经外科患者中,有7例患者发生护理风险事件,发生率为12.28%。在7例发生护理风险事件的患者中,有5例患者是由于护理人员所致风险事件,发生率为71.43%;有2例患者是由于患者及家属所致风险事件,发生率为28.57%。结论：神经外科护理风险事件主要包括患者因素与护理人员因素,通过给予针对性地的防范措施,有助于改善护理质量,促进患者康复。
关键词：神经外科；护理风险；防范措施
精神外科诊疗病症在我国临床病症中所占比例较高。一旦病患生病,就会对他正常的生活与工作产生很大的影响,会增加生活的负担。尤其是危重症病患,新增加的病患一般引发疾病时间短,患病情况变化快。病患的行为举止意识在引发疾病时就会失控,容易做出一些不理性的行为举止，以及对他人造成威胁与伤害,为了进一步控制病患预后可能发生的危机,有必要通过针对性的看护方案减少危机事件的发生,从而更好地保证病患病症的临床诊疗的效果。本研究回顾性解析近年来精神外科诊疗病症病患的临床诊疗及看护资料,以进一步解析精神外科诊疗看护的危机,制定有效果的防治方法。
精神外科诊疗属于医疗机构的重大组成部分之一,精神外科诊疗病患也普遍具有高危机度、快速进展、残疾、高死亡率的特点。研究表明,精神外科诊疗临床看护进程中的危机要素与突发事件逐渐增多,容易造成看护投诉、护患纠纷等不良事件的发生与发展。从而在一定程度上对临床看护工作提出了更高的要求,因此全面细致地解析精神外科诊疗看护进程中的相关危机要素,并制定与实施相应的危机防治方法具有深远的意义。因此,本研究分析神经外科护理风险，探讨精神外科诊疗看护危机关于其对策的讨论报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月收治的57例神经外科患者,其中男性患者32例,女性患者25例,最小年龄为43岁,最大年龄为78岁,平均年龄为(59.8±3.4)岁。
1.2方法
对神经外科患者护理风险事件进行回顾性分析,注重分析护理风险事件类型,风险事件所致成因,分析主要影响因素。
2．结果
2.1分析本组患者护理风险事件发生率
在57例神经外科患者中,有7例患者发生护理风险事件,发生率为12.28%。
2.2分析护理风险事件产生原因
在7例发生护理风险事件的患者中,有5例患者是由于护理人员所致风险事件,发生率为71.43%;有2例患者是由于患者及家属所致风险事件,发生率为28.57%。
3．讨论
从医学的角度来看，在护理的过程中，所称之为的护理风险主要指的是患者在住院的时候，极有可能出现的所有不安全以及不良事件。所以从这方面来看，它本身具备着特别显著的复杂性和不确定性，在任何的护理工作中，任何一个环节都有可能出现护理风险。特别是针对神经外科患者而言，大多数患者都是病情十分危重，而且病情变化特别迅速、病死率、病残率都特别高，在具体的护理过程中，各种类型的突发意外事件频发，这在无形之中进一步增强了护理风险，使护理人员处在高压的工作状态下。
所以针对这样的情况，从根本上有效确保护理风险得到控制和管理，并采取相对应的预防措施，在最大程度上规避护理纠纷和医疗事故，是极为重要的。由于神经外科患者的特殊性,必须强化护理人员的安全风险意识,以此确保临床护理的有效性。通过长期临床护理实践能够看出,护理误操作行为会引发严重后果,因此护理人员必须全面评估潜在的风险问题,密切观察存在风险的患者,并且予以重点监护,以此改善患者病情。
3.1神经外科存在的护理风险分析
(1)护理人员因素：护士责任感和使命感比较低。很多护理人员由于年资比较低，责任心不强，工作不够积极，在高年级的护士中，有比较明显的职业倦怠感，使命感也逐步下降。由于神经外科的护理工作压力巨大，并且工作十分单调劳累，护理人员的学习热情不高，而竞争意识不够，对自身没有明确的职业规划。特别是低年资护士，并没有相应的工作经验和学习方法，在培训方面也比较欠缺，培训的效果不大，对于危重患者缺乏切实有效的科学评估，例如，脑出血患者如果在手术之后，有比较明显的尿量增多的问题，每小时300mL以上，护士就要及早向主治医生进行汇报，是否出现尿崩，并针对具体情况尽早使用垂体后叶素，在最大程度上有效规避加重尿崩的问题，避免出现水电解质紊乱。(2)患者因素：护理工作要想平稳有序的推进，就要医护人员和患者进行紧密的配合，互相理解和信任，而有些患者针对自身疾病并没有足够的认识，缺乏了解，遵医行为比较差，针对医护人员的治疗并没有进行足够的配合，在与医护人员进行沟通的过程中有着很大程度的障碍，在这样的情况下，就很容易出现矛盾，更有甚者会造成严重的护患纠纷。
3.2降低护理风险的防范对策
(1)促进医患沟通。详细告知患者病情变化的特点,治疗护理过程中可能存在的风险问题,耐心解答患者及家属存在的疑惑问题,建立良好的医患关系和医护关系,使患者及其家属意识到护理风险防范的重要性。(2)注重护理技能培训。医院应当定期组织护理人员参与技能培训与教育活动,以此提升护理人员的素质水平和操作水平,全面落实和执行风险责任制度,确保护理人员保持严谨的工作态度,不断强化责任意识。(3)规范护理文书书写。定期组织护理人员参与护理文书书写培训以及法律知识培训活动,避免由于书写错误所引发的护理风险问题。(4)防止非计划性拔管事件。护理人员必须掌握神经外科管道滑脱的处理应急措施,详细为患者讲解管道留置的重要性,加强患者的重视程度,护理人员应定期对导管牢固性进行检查,避免出现管道脱落的问题。(5)防止患者跌倒和坠床。正确使用床栏和约束带,对于神志模糊患者,应当详细为患者家属讲解安全护理的重要性,强调操作注意事项,并且定期检查床护栏杆的稳固性。(6)防止患者出现窒息和器官阻塞等症状,对于饮水呛咳和吞咽困难的患者来说,应当给予患者鼻饲喂养,注重控制喂养速度和数量。(7)防止皮肤损伤护理。护理人员应当定期帮助患者翻身和更换体位,保持被褥床单干燥清洁,避免压疮。
4.结论
综上所述，在神经外科的临床护理中，通过分析护理风险因素，并制定相应的风险安全管理对策，可大大降低护理风险的发生率，提高医院护理质量，且患者对于护理工作的满意度更高，值得在临床上进一步推广。
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