潘琴华
歙县人民医院 安徽黄山245200
【摘要】目的：分析在肿瘤护理中应用PICC的效果。方法：选出60例肿瘤患者，将30例患者纳入观察组中并实施PICC置管及后续护理，将30例患者纳入对照组中并实施常规置管及常规护理。结果：对比对照组，观察组护理满意度高、置管时间短、首次穿刺成功率高、并发症少，P＜0.05。结论：在肿瘤护理中应用PICC，护理效果理想。
【关键词】PICC；肿瘤护理；临床应用价值
对PICC进行临床研究，可为肿瘤患者提供静脉营养支持，应用这一置管方式，可将患者血管损伤明显下降，操作简单，应用较为安全，在肿瘤化疗患者持久输液治疗过程中，可将患者痛苦程度明显减缓[1]，帮助患者规避静脉炎。本组实验将60例患者选择，分析在肿瘤护理中应用PICC的效果。
1 资料及方法
1.1临床数据
在我院2020年8月至2021年2月选择60例患者，均知情同意入组，分组方式是置管方式不同，观察组30例患者，男女分别是20例、10例，年龄范围是31岁至74岁，均值58.5岁，对照组30例患者，男女分别是21例、9例，年龄范围是32岁至75岁，均值58.0岁。可对比两组患者基线资料（性别比例、年龄、病情等），P＞0.05。
1.2方法
将30例患者纳入对照组中并实施常规置管及常规护理，护理人员应做好患者常规置管操作，常规护理中，解答患者疑问，监测患者病情改变，做好患者相关护理服务。
将30例患者纳入观察组中并实施PICC置管及后续护理，具体包括：（1）贵要静脉静脉瓣少、管径粗直，是首选静脉，若无法选择，应考虑头部静脉以及肘正中静脉，选择好静脉后，朝外拉伸患者自身手臂至90°，对穿刺部位进行明确，为患者实施PICC置管操作，拓展至患者腋下位置，达到患者右胸第3肋空隙，对穿刺部位至第3肋空隙插管相应长度进行测算。手术过程中，严格无菌操作，可避免感染情况发生。（2）术前准备中，彻底检查患者所处病房，设施安全，详细告知患者及其家属相关PICC技术安全性、应用目的等，待患者到达病房后，定期将床单更换，记录血液相关凝血能力以及粘稠度，护理人员应根据患者心态将沟通方式选择，细心回答患者疑问，介绍注意事项、置管方式，有效舒缓患者紧张心理，另外，护理人员应为患者讲解PICC为何将通道建立，避免化疗破坏，为患者减轻痛苦，在实验前，获得患者同意，签订知情同意书。护理人员应合理选择患者穿刺部位，包括贵要静脉、肘正中静脉以及头静脉等，根据患者实际，灵活选择，将筋脉明确后，展开患者手臂90°，根据预先穿刺位置，为患者实施PICC置管，至患者腋下，最终达到患者右胸第三肋间隙[2]。护理人员应保证落实到位实施消毒、无菌手套等措施，常规消毒穿刺点，修剪导管并消毒，为患者实施穿刺处理，完成PICC穿刺后，依靠肝素来封管，固定以及消毒PICC导管。插管2d后，观察患者穿刺点情况，对患者疼痛、感染以及静脉炎等情况进行了解，若发现情况，临床医师应尽早处理。另外，护理人员应实时观察患者输液速率、心率、体温等，对导管等固定部位进行定时检查[3]，可避免脱落导管。为了避免患者穿刺部位发生感染，无菌操作，将输液环路及时更换，换药时，将毛孔附近各类病菌清除，消毒处理患者周围皮肤，若发生发红或者化脓等感染症状，拔除导管后，培养细菌，然后选择匹配杀菌方式，穿刺点若发生出血，应判断这一情况是否正常，根据患者出血情况，应外敷止血药。规避导管堵塞情况，避免为患者实施导管采血操作。另外，护理人员应对封管正确操作进行明确，利用PICC管输血以及脂肪乳等[4]，应首先利用生理盐水冲洗，避免导管堵塞发生。
1.3统计学处理
将SPSS 25．0统计学软件应用，计数资料以百分率(％)表示，行卡方检验；计量资料以（）表示，行t检验，P<0．05，有统计学意义。
2 结果
观察组护理满意度高、置管时间短、首次穿刺成功率高、并发症少，对比对照组，P＜0.05。
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3 讨论
临床实践得出，在肿瘤护理中应用PICC及护理，置入导管后，在每次换药时，妥善固定导管，固定时使用无菌透明敷贴，或者为患者实施缝合固定处理，告知患者穿衣时避免脱出导管，减缓输液速度或者忽然变长体外导管[5]，提示导管脱落，利用X射线检查进行定位，对导管位置进行明确，避免重复插入导管。若患者化疗效果契合预期效果，可拔管，首先应细致消毒患者穿刺部位，拔除时，足够轻柔以及缓慢，可避免患者出现痛苦，拔除后，利用无菌纱布对患者相应部位进行止血处理，时间在10~20min，止血后，利用无菌敷料为患者实施1~2d覆盖处理，实时观察相关情况并做好及时处理，通过诸多护理干预，可促使患者护理质量明显提高。
此次实验得出：观察组护理满意度高、置管时间短、首次穿刺成功率高、并发症少。
总结得出，在肿瘤护理中应用PICC的护理效果理想，患者护理满意度高、置管时间短、首次穿刺成功率高、并发症少，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 朱晓霞. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(043):137.
[2] 王渭娜, 张惠敏. PICC在肿瘤护理应用中的临床效果观察[J]. 饮食保健,2019年6卷23期, 2019, 6(23).
[3] 高芳. 探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 饮食科学, 2019, No.420(04):59-59.
[4] 陆雨婷. 探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 健康养生, 2019, 000(016):170.
[5] 韩瑞, 张琴. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(022):14.