牛向鹏
首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心 北京 100144
摘要：目的：分析在胫腓骨骨折患者护理过程中应用中医护理方案对于患者临床效果取得的影响。方法：2020年4月—2021年4月期间医院收治的胫腓骨骨折患者中随机选取70例作为研究对象，采用数字列表将其分为两组，每组35例，其中，对照组应用常规护理工作模式进行护理，研究组在常规护理基础上应用中医护理方案进行护理，对两组患者胫腓骨功能恢复情况、预后生活质量情况和满意度进行对比。结果：相关数据显示，经过护理后，在胫腓骨功能恢复情况方面，研究组优于对照组；在生活质量评分方面，研究组高于对照组；在护理满意度方面，研究组高于对照组；差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：胫腓骨骨折患者护理过程中，通过中医护理方案的合理应用，有利于促进患者胫腓骨功能的有效恢复，对于患者生活质量的提升与优化具有积极价值。
关键词：中医护理方案；胫腓骨骨折；临床干预
1材料与方法
1.1一般资料
在2020年4月—2021年4月期间医院收治的胫腓骨骨折患者中随机选取70例作为研究对象，采用数字列表将其分为两组，对照组男22例，女13例；患者年龄24～60岁，平均（35.69±3.51）岁；在致病因素上，15例交通事故，12例高处坠落，8例其他；研究组男20例，女15例；患者年龄27～61岁，平均（37.68±3.43）岁；在致病因素上，18例交通事故，10例高处坠落，7例其他；两组基本资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
应用常规护理工作模式进行护理，主要护理内容包括：（1）做好入院注意事项宣讲；（2）定期对患者病情进行监测；（3）加强与患者之间的交流，开展负性心理疏导；（4）依据患者实际情况进行护理方案的制定。
1.2.2研究组
在常规护理基础上应用中医护理方案进行护理，主要护理内容包括：
1)对于疼痛者,可对患者的疼痛原因、程度、性质、伴随症状进行评估,判断患者是否存在牵拉痛,采用数字评分法(NRS)做好疼痛评分记录;并遵照医嘱给予相应的中药外敷;遵照医嘱给予耳穴贴压,贴压部位包括神门、交感、皮质下、膝、踝等穴位。
2)对于肿胀者,先对患者的肿胀程度、范围及伴随症状进行评估,记录患者是否存在张力性水泡,同时对骨筋膜室综合征是否出现进行密切观察,若患者的皮肤张力增高,肿胀出现进行性加重,存在肌肉发硬、水泡、肢体颜色苍白或发绀、不能触及足背动脉搏动,需立即报告医师,做好切开减压术的准备;同时对肢体的颜色、血运进行观察;也可抬高患肢,以减轻患者的肿胀。
3)对于功能活动障碍者,首先对患肢的末梢感觉、血运、肢体活动情况进行评估,注意防止石膏支具对腓骨颈部产生压迫,导致腓总神经受压,如出现异常,需要及时通知医师并进行及时处理;同时可对支具进行固定,抬高患者的患肢,保持功能位;若患者体位出现改变时,需要保护患者的患肢,以免骨折处受到成角外力及旋转的干扰。
4)饮食指导:对于血瘀气滞证者,可食行气止痛、活血化瘀的食物,如红糖、白萝卜、生姜、山楂等食物,同时需少食土豆、甜食等会产生胀气的食物,尤其不能过早食用肥腻滋补的食物;对于淤血凝滞证者,宜食用活血化瘀的食物,以满足患者骨痂生长的需求,可配合鸽子汤、骨头汤等高蛋白食物;对于肝肾不足证者,宜进滋补肝肾、补益气血的食物,如虾、鱼、蛋、肉、牛奶及新鲜的蔬菜水果,同时可食用核桃、榛子等坚果类食物,以补充患者钙及微量元素的摄入。
5)情志护理:对患者介绍本病的发生、发展及转归,以取得患者的配合及理解,消除患者的不良情绪,提高其治疗依从性。也可给患者介绍成功的病例,帮助患者树立战胜疾病的信心;若患者疼痛时会出现情绪烦躁,可使用安神静志法,患者可闭目静心、全身放松、平静呼吸、或听音乐,达到周身血流通舒畅。
6)康复指导:在医师(康复师)指导下,帮助、督促患者进行康复训练,告知患者需坚持功能锻炼,以促进腓胫骨骨折的功能恢复,促进患者自我保护的意识;可指导患者进行踝关节及足趾的屈伸锻炼,每日可锻炼多次,每次时间为15～20min;术后康复,遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动互动,遵医嘱指导患者扶双拐不负重步行,逐步过渡到单拐逐渐负重;功能锻炼以患者自觉稍微疲劳、休息后可缓解、不引起疼痛为原则,功能锻炼时需循序渐进。
1.3观察标准
研究人员将患者胫腓骨功能恢复情况、生活质量评分以及护理满意度作为主要观察指标，其中，腓骨功能采用Johner-Wruhs量表进行评测，量表满分100分，患者得分越高表示其胫腓骨功能恢复情况越好。患者生活质量情况采用自制生活质量评分量表进行评定，量表分为日常活动能力、协调能力、心理功能、睡眠功能以及运动功能，每项满分20分，满分100分，患者得分越高表示其生活质量越好。患者护理满意度采用自制满意度量表分析，依据患者对于护理工作的态度，可以分为满意、基本满意以及不满意3项，满意率=1-不满意率。
1.4统计学方法
在研究中，研究者采用SPSS21.0统计软件对数据进行计算，计数资料使用例（%）表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，对于患者数据差异，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者胫腓骨功能恢复情况对比
在胫腓骨功能恢复情况方面，经过护理后，两组患者胫腓骨功能评分均有所提升，且研究组高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2患者生活质量评分对比
在生活质量评分方面，研究组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
胫腓骨骨折多见于长管状骨骨折,而胫腓骨干骨折的胫骨浅居皮下,无肌肉覆盖,因此在患者骨折后骨折的折断段容易穿破皮肤,易引起骨折迁延不愈,患者多表现为肿胀、疼痛等症状需采用相应的护理措施对患者进行护理。
相关数据显示，近年来，随着机动车数量的不断增加，我国安全事故的发生率逐渐升高，从而造成了骨折患者群体的日益扩大。其中，作为常见骨折类型之一，胫腓骨骨折可对患者行动能力造成严重限制，对于患者健康与日常生活工作造成了不良的影响。在治疗方面，实践表明，通过手术治疗可以有效实现患者骨折部位的有效复位干预，对于患者健康具有积极价值。然而，由于手术治疗往往会对患者造成创伤，从而导致患者恢复时间的延长。对此，研究人员表示，为了进一步实现患者健康的合理保障，医护人员应有效加强对于患者护理工作的探索力度，以便推动患者护理水平的进一步提升与优化。近年来，经过大量实践证实，在中医护理模式的应用，可以有效实现患者护理工作的精细化发展，对于患者疼痛情况的有效改善具有积极作用。同时，在护理工作的引导下，有利于帮助患者进一步感受到来自医疗工作人员的关心与呵护，对于患者护理满意度的提升具有积极价值，有利于实现良好医患关系的合理创建。同时，通过情志护理工作的有效开展与落实，有利于实现患者不良心理情绪的合理缓解，从而有效促进患者治疗积极性与依从性的优化，对于患者恢复具有积极价值。此外，经过长期探索后发现，通过使用支具对患者患肢进行有效干预，对于患肢功能的合理恢复具有积极的意义与价值，这一点在本次研究中得到了有效的证实。通过对研究数据分析后，相关人员认为，合理做好中医护理方案的应用，对于患者治疗水平的提升与恢复效果至关重要。
结论
胫腓骨骨折患者卧床时间长会导致情绪波动和各种并发症发生,在整个治疗护理过程中,通过按照中医护理方案的护理,合理指导功能锻炼,有效预防并发症的发生,提高护理质量,从而缩短病程,促进患者的早日康复。
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