穆一姝
陕西省人民医院 710068
摘要：目的：探讨在泌尿外科护理中运用安全管理模式对患者术后效果的影响。方法：将2017年6月~2019年5月某院中106例接受泌尿外科手术患者平均分为研究组和对照组，围手术期分别安全管理模式和常规护理。对比两组患者术后各项临床指标及其对护理满意度评分。结果：术后1周、12周研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，其自我护理知识掌握评分、生活质量评分高于对照组（P?0.05）；研究组住院时间短于对照组，对护理满意率高于对照组（P?0.05）。结论：对接受泌尿外科手术患者实施安全管理干预模式可有效改善其术后康复效果。
关键词：泌尿外科；安全管理；术后康复
泌尿外科手术是治疗泌尿外科疾病的关键方法之一，能够有效去除患者病灶、提高患者生活质量、改善患者预后[1]。但手术属于侵入性方法，会在一定程度上给患者身心带来创伤，严重者则会会产生一系列并发症，给患者的心理造成极大的压力，使其对其护理工作产生排斥心理，影响其术后生活质量。有研究表明，围手术期予以安全管理干预可有效提高患者的心理素质，改善其生活质量[2]。本研究主要探讨在泌尿外科护理中运用安全管理模式对患者术后效果的影响，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月~2019年5月某院中106例接受泌尿外科手术患者平均分为研究组（53例）和对照组（53例）。研究组有男41例，女12例，年龄为（53.21±9.64）岁。对照组有男42例，女11例，年龄为（53.95±8.66）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组实施围手术期常规护理，术前身体检查、术后定期给药。研究组实施安全管理干预模式：（1）成立安全管理护理小组，首先为护理人员进行泌尿外科手术护理理论知识及操作技能培训，不仅需要培训其熟练掌握护理操作，还要培养其学会教导患者进行自我护理的技巧。（2）护理小组成员根据以往临床案例共同探讨并制定临床护理路径，详见表1。（3）根据临床护理路径表进行护理，护士长不定期检查护理措施落实情况。
表1 泌尿外科手术患者安全管理路径表
时间 护理内容
入院时 1.协助患者及其家属完成入院手续及各项检查。
2.为患者及其家属介绍住院部环境及布局，尤其为其介绍值班医生办公室及护理站的位置。
3.与患者及其家属交流，尽量多的了解患者的信息并评估患者的性格特点，对其不良情绪（焦虑、抑郁）进行评估。
入院至术前 1.对患者进行饮食指导，使其在术前保持健康的机体状态。
2.对患者及其家属进行健康教育，以防止其因对疾病、手术过程认知不足导致不良情绪产生。
3.对情绪波动较大患者进行心理干预，并指导患者通过腹式呼吸法放松机体，以降低其术前的心理应激反应，降低心理因素对手术的影响。
术前1 d 1.为患者做好备皮、生命体征监测等基础准备。
2.单独与患者交流，为其进行心理干预，并叮嘱其晚上10点后禁食禁水。
手术当天 1.带领患者进入手术室，陪同其等待手术
2.在患者手术过程中进行陪同。
术后1～3 d 1.为患者进行疼痛教育，同时通过听音乐、听小说的方法转移注意力。
2.协助患者在床上进行被动锻炼，以促进肠道排期。
3.对患者的造口、穿刺点等部位进行监测及护理，以避免感染等情况发生。
术后4 d至出院前 1.对患者的日常饮食进行干预指导，以保证其营养摄入充足、防止其摄入影响伤口愈合的食物。
2.对患者及其家属进行健康教育，尽量教导其学会自我护理。
出院指导 1.出院前留下患者及其家属联系方式，并与其约定好复查时间。
2.定期通过微信或电话了解患者情况，持续进行后续护理教育。
1.3 观察指标
对比两组患者术前、术后1周及12周不良情绪评分、术后自我护理知识掌握程度及生活质量，并对比护理满意率。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0进行t检验、2检验处理计量和计数资料，用（±s）和n、%表示，P?0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标的对比
术前两组患者各项临床指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1周、12周研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，自我护理知识掌握评分、生活质量评分高于对照组（P?0.05）；研究组住院时间短于对照组（P?0.05），详见表2。
表2 两组患者各项临床指标的对比（±s）
指标 研究中（n=53） 对照组（n=53） t值 P值
ASA评分（分） 术前 43.05±3.41 42.97±3.50 0.446 0.257
术后1周 33.71±3.17 37.59±3.22 -6.215 ＜0.001
术后12周 28.24±2.16 34.15±3.06 -11.318 ＜0.001
SDS评分（分） 术前 40.18±2.99 39.69±3.02 0.067 0.668
术后1周 31.58±2.24 36.72±2.60 -3.018 0.006
术后12周 25.14±1.53 32.56±1.58 -13.372 ＜0.001
自我护理知识掌握程度评分（分） 术前 43.75±8.15 44.01±7.50 0.051 0.755
术后1周 76.11±4.14 59.82±3.97 18.115 ＜0.001
术后12周 81.52±4.75 65.44±5.30 20.358 ＜0.001
生活质量评分（分） 术前 65.23±5.44 64.96±5.12 0.079 0.617
术后1周 75.15±5.08 69.22±4.97 3.118 0.001
术后12周 88.41±3.51 79.67±3.88 8.197 ＜0.001
住院时间（d） 9.15±1.07 13.01±1.66 -13.415 ＜0.001
2.2 两组患者对护理满意率的对比
研究组对护理满意率高于对照组（P?0.05），详见表3。
表3 两组患者对护理满意率的对比[n（%）]
组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 总满意率
研究组 53 29（54.72） 11（20.75） 8（15.09） 5（9.43） 48（90.57）
对照组 53 12（22.64） 20（37.74） 7（13.21） 14（26.42） 39（73.58）
2值 9.667
P值 0.015
3 讨论
安全管理模式是指从患者入院后，根据时间顺序制定的护理计划，该护理模式具有一定预见性，通过预防性护理降低患者围手术期危险事件发生情况。明新的研究证实，对泌尿外科手术患者实施临床路径护理可显改善其不良心理，提高其自我护理能力，本研究结果与此结果具有一致性。究其原因，安全管理模式根据时间顺序将护理干预服务内容进行了详细的制定及划分，在此过程中着重对患者进行了心理指导及自我护理教育，使患者在心理上接受手术并实现自我护理及情绪调整。
综上所述，实施安全管理护理干预模式可有效提高泌尿外科手术患者的术后效果，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 曹福华,朴庆华,李秀凤.临床护理路径在泌尿造口患者围手术期护理中的应用 [J].健康必读,2018(21):164.
[2] 黄艳明.临床护理路径在泌尿造口患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017(41):203-204.