孙超群
湖北省荆门市第一人民医院神经内科I病区, 湖北 荆门448000
摘要：目的：探讨规范化健康教育在神经内科的应用效果。方法：将2018年1月至2020年1月神经内科200例患者随机分为两组，每组100例。对照组采用常规护理干预；观察组在常规护理干预的基础上进行规范化健康教育。比较两组患者的依从性、并发症发生率及心理状态。结果：干预后观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化健康教育有助于改善神经内科患者的心理状态，有利于提高患者的依从性，减少并发症的发生。
关键词：规范化；健康教育；神经内科护理；应用
1资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月-2020年1月神经内科患者200例，随机分为两组，各100例。对照组男62例，女38例；年龄42～78岁，平均(56.8±3.6)岁；脑梗死44例，脑出血32例，其他神经内科疾病24例；中学以下文化53例，中学以上文化47例。观察组男60例，女40例；年龄41～79岁，平均(57.1±4.0)岁；脑梗死42例，脑出血35例，其他神经内科疾病23例；中学以下文化53例，中学以上文化47例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2标准
纳入标准：(1)均为研究持续期间于我院就诊并确诊为神经内科疾病患者，均于我院神经内科病区接受院内治疗，无转院；(2)患者签署知情同意书。
排除标准：(1)严重器质性、全身性、系统性疾病；(2)恶性肿瘤；(3)精神系统疾病、意识障碍及无有效沟通。
1.3方法
⑴对照组实施常规护理干预。⑵观察组在常规护理干预基础上实施规范化健康教育：（1）心理干预。脑卒中患者起病急，伴有不同程度的失语、肢体功能障碍、吞咽困难等症状，且自理能力下降，容易产生焦虑、焦虑等情绪，影响疾病的预后和康复。对此，需要积极与患者沟通，了解患者的心理健康状况，然后进行有针对性的情绪疏导，从而引导患者保持战胜疾病的乐观情绪。（2）建立良好的护患关系。病人入院后，向病人介绍主治医生、责任护士、病房环境及相关制度。对于患者提出的问题，要及时、耐心地回答，尽量满足患者的合理需求。（3）认知干预。在护理过程中，耐心、反复地向患者介绍疾病及康复治疗的相关知识，获得患者的支持和理解，然后积极配合康复治疗。（4）争取家属的配合。同时，引导患者亲友督促患者遵医嘱，养成良好的日常生活习惯。(5)首次健康教育时仅针对患者的症状进行宣讲，告知患者疾病类型、治疗思路和预后情况，让患者初步了解自身病情。首次健康教育的重点在于与患者建立联系，保持良好的沟通状态，为后续的健康教育奠定相应的基础。(6)第二次健康教育重心则由基本的病情介绍转移至治疗和护理方案上，有利于患者依从性提高。(7)责任护士应当能够熟练使用各种健康教育技术与工具，如针对患者病情打印相应图文资料、制作相关健康手册等，在实施健康教育的同时给患者发放相应资料，让患者能够通过阅读获取相关信息，提高患者对自身疾病的认知。(8)定期在科室内展开集体健康教育，告知患者治疗期间的注意事项，多种住院期间常见并发症的防控措施等；同时结合一对一健康教育的形式提高患者对疾病的认知，可在闲暇时间深入到患者病房，在病床旁对患者实施健康教育。(9)在实施健康教育期间注意做好患者的心理情感状态评估工作，针对患者的抑郁、焦虑情绪实施有针对性的心理护理，给予患者充分的关怀和照顾。(10)定期对患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，评估患者负面情绪状态，若患者SDS、SAS评分显著偏高，则应当主动与患者及其家属进行沟通，为其答疑解惑，尽量安抚患者情绪，排除负面情绪。周期性组织展开病友交流会，交流会上对患者群体实施心理干预和健康教育，同时利用患者和病友交流使其内部形成互相鼓励、互相扶持的情感关系。
1.3评价指标
以HAMA、HAMD量表评估两组病患的焦虑、抑郁状态，HAMA、HAMD评分越高表示焦虑、抑郁症状越严重；以SF-36量表评估两组病患的生活质量情况，SF-36评分越高表示生活质量越佳；以问卷调查两组病患及其家属对于疾病相关知识的认知程度，得分越高表示认知度越高。
设计护理满意度调查问卷，用来评估两组病患的护理满意程度，问卷总分值为100分，根据不同的得分范围分为不满意（<60分）、一般满意（60分～80分）、满意（≥80分），护理总满意度即满意率加上一般满意率的总和。
1.4数据处理
采用SPSS21.0方法处理结果，计＿数结果以百分数（%）表示，以X2检验比较；计量结果以（x±s）表示，以t检验比较。p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者干预前后心理状态比较：两组干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者依从性比较：对照组完全依从84例，依从性为84.00%；观察组完全依从96例，依从性为96.00%。观察组患者依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者并发症发生率比较：对照组住院期间发生并发症14例，其中感染3例，药物不良反应7例，其他4例，发生率为14.00%；观察组住院期间发生并发症5例，其中感染1例，药物不良反应2例，其他2例，发生率为5.00%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
神经内科是医院的基础科室之一，患者多与颅脑损伤有关，因此很多患者常伴有神经损伤，大多需要长期住院治疗。神经内科疾病主要是脑出血、脑梗死等重症疾病。开展高质量的护理对患者的康复具有重要意义。
规范化健康教育在神经内科护理中的应用，通过提高患者对疾病的认知和对科学康复的理解，直接影响患者的日常行为和医疗依从性，从而达到显著的护理效果。在治疗过程中，患者容易因疾病的不确定性而产生负面情绪，对治疗产生抵触情绪，甚至有些患者会放弃治疗。因此，为了避免这些情况的发生，我们需要通过健康教育提高患者对自身疾病的认识，使他们能够正视自己的疾病，树立战胜疾病的信心，主动接受治疗。
采用健康知识宣传、健康技能培训、心理干预等方法，实施规范化健康教育。在安抚患者情绪、引导患者树立战胜疾病的信心的基础上，通过健康知识宣传、技能培训、与患者沟通等形式，实施多元化健康教育，不断提高患者对健康知识和健康技能的掌握程度，提高患者的自我诊断、自我护理和自我调节能力。
结论
综上，对脑卒中病患行规范化健康教育，能有效提升病患认知度、满意度并减少焦虑情绪，从而能有效配合康复治疗，提高生活质量。
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