王 连
南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院）（江苏省南通市） 226000
摘 要：目的 分析静脉输液治疗（简称静疗）所致静脉炎的相关因素，研究相应的护理对策。方法选取2018年1月至2020年12月在我院接受静疗发生静脉炎的患者62例作为研究组研究对象，另选取同期进行静疗但未发生静脉炎的85例患者作为对照组研究对象，对两组患者的相关资料进行比较，应用多因素Logistic回归分析进行静脉炎发生相关因素的分析，并提出相应的护理对策。结果?多因素Logistic回归分析显示，年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、日输液量、溶液pH?值均是静脉炎发生的独立影响因素（P<0.05）。结论?年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、日输液量、溶液pH?值等都会对静疗患者静脉炎的发生产生影响，护理人员要加强对静脉炎的认识，增强责任意识，可通过认真的临床观察、规范的操作流程、正确的穿刺部位等有针对性的措施进行预防和护理。
关键词：静脉输液治疗；静脉炎；影响因素；护理对策
引言
静脉输液治疗（静疗）是门诊或住院患者最常见的一种治疗方法，但静疗也很容易导致静脉炎的发生。作为静疗患者最常见的并发症，静脉炎会增加患者的痛苦，还会影响治疗的顺利进行及患者的康复和预后。引起静脉炎的相关因素众多，包括药物因素、机械性刺激和损伤、自然及物理因素、各种微利因素等，护理人员如果能正确认识静疗患者静脉炎的危险因素，并采取有针对性的预防护理措施则能大大降低其发生风险。本研究旨在分析静疗所致静脉炎的相关因素，研究相应的护理对策，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1?一般资料
选取2018年1月至2020年12月在我院接受静疗发生静脉炎的患者62例作为研究组研究对象，另选取同期进行静疗但未发生静脉炎的85例患者作为对照组研究对象。纳入标准：（1）临床资料及治疗相关资料完整；（2）意识清晰、理解力正常者；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）心、肝、肺、肾、?脑等重要脏器功能障碍者；（2）合并血液病、精神疾病者；（3）在同一血管反复穿刺者。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者和（或）家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
调查记录患者的一般资料（年龄、姓名、性别等）?和穿刺部位、药物使用情况、日输入量、输液速度、溶液pH值、固定方式、套管针滞留时间等。同时对
护理人员的穿刺技术、对患者体质了解情况等进行调查和统计。
1.3?静脉炎评估标准
依据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准对静脉炎进行诊断：无任何症状为0级；输液部位出现发红和（或）疼痛为1级；输液部位伴有水肿和（或）发红为2级；输液部位疼痛且可见发红，?能触摸到条索状静脉为3级；输液部位疼痛且可见发红，能触摸到长度2.54cm以上条索状静脉，且流出脓液为4级。
1.4?统计学分析
本研究资料的统计学分析采用SPSS?23.0统计学软件进行。计量资料用均数±;标准差（?x±S）进行描述统计，计数资料用率（%）描述，统计分析比较采用t检验和?检验。用Logistic回归分析进行多因素分析，?<?0.05为差异有统计学意义。0?结果2.1?对照组与研究组患者相关资料比较两组患者的年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、日输液量、溶液pH?值比较差异有统计学意义（?<?0.05），
2.2?多因素?Logistic?回归分析对上述有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、?日输液量、溶液pH值均是静脉炎发生的独立影响因素（?<?0.05）见表2
多因素Logistic回归分析
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1?讨论
本研究通过单因素和多因素Logistic回归分析显示，年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、日输液量、溶液pH值均是静脉炎发生的独立影响因素（?<?0.05），即年龄越大、?输液速度越快、药物刺激性越强、套管针滞留时间越长、日输液量越多、溶液pH值越低及不正确的固定方式和不合适的穿刺部位，静疗患者静脉炎的发生风险相应也越高。针对上述独立危险因素，笔者认为临床预防和护理干预措施的重点应该包括以下几个方面：（1）根据治疗需求选取合适的静脉注射治疗方式，若是一般留置针，静疗后及时拔出，尽可能选择手背部位进行穿刺，注意穿刺部位的更换，?对发炎部位进行热敷；（2）导管针建议应用硅胶或聚氨酯材料，若患者为过敏体质或出现过敏反应，要更换导管材质；（3）静脉输液操作人员技术熟练，严格按照无菌操作原则进行操作，尤其注意静脉穿刺部位的固定方式应正确（采用无菌包装的透明辅料进行固定），同时还要熟悉药物的作用、pH值和安全稀释量，注意输液速度；（4）对已经发生静脉炎的患者可先进行热敷，若症状持续无缓解则应上报医生进行评估；（5）对疑似细菌静脉炎者通知医生进行导管针与血培养以帮助临床诊断，若有脓液，也直接采集脓液进行培养，为了不影响培养结果，可无需对皮肤进行消毒，同时对疑似发生化学反应者进行记录；（6）避免对已经发生静脉炎的血管再次进行穿刺。综上所述，年龄、输液速度、药物刺激性、套管针滞留时间、固定方式、穿刺部位、日输液量、溶液pH值等都会对静疗患者静脉炎的发生产生影响，护理人员要加强对静脉炎的认识，增强责任意识，可通过认真的临床观察、规范的操作流程、正确的穿刺部位等有针对性的措施进行预防和护理。
参考文献[1]?赵春红.外周静脉留置针所致静脉炎的预防性护理[J].世界临床医学,2017,11(4):212.
[2]?孙芳娟,王志强.PICC?相关机械性静脉炎的危险因素及预防进展[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(10):187-190.
[3]?姜天香.护理干预对预防胺碘酮所致静脉炎的效果观察[J].安徽医药,2018,22(3):544-545.
[4]?张毅,李玉洁,屈江艳,等.预防性护理干预对胺碘酮致静脉炎的效果评价[J].西南国防医药,2011,21(3):308-309.
[5]?李艳萍.胺碘酮致静脉炎的预防性护理干预效果观察[J].全科护理,2013,11(34):3220-3221.
[6]?冯达霞.护理干预预防胺碘酮致静脉炎的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2335-2336.
[7]?郝艳,郑黎媛,曲砚青.外周中心静脉导管置管致细菌性静脉炎的危险因素及护理对策分析?[J].山西医药杂志,2017,46(24):3091-3093.