万雅静
中国人民解放军中部战区空军医院 037006
【摘要】目的：通过对照试验探索在野战演习训练前进行针对性护理干预对高原戈壁演习训练及沿海地区驻训中经常出现的高原反应、中暑、日光照射性皮肤病等疾病的预防，以减少在战争中引起的非战斗减员，避免战时护理工作的被动性。方法：以某部队沿海驻训及高原戈壁地区演习训练为背景，对驻地官兵分为实验组与对照组，其中对照组只接受训练，实验组在野战演习训练前进行针对性护理干预与健康教育。结果：实验组相比对照组显示，野战演习训练前期进行护理干预可以明显降低沿海驻训及高原戈壁演习中相关疾病的发生率。结论：在野战演习训练前对官兵进行针对性护理干预可以明显减少非战斗减员，为提升战斗力提供人员保证，同时也可以避免野战护理工作被动配合医生的现状。
【关键词】演习；训练；非战斗减员；护理干预。
近年来沿海驻训及高原戈壁地区演习是我军野战训练的重要环节，但长期居住在内陆地区的人群短时间内到沿海地区时由于湿热的气候环境易出现中暑、日光照射性疾病以及长期在低海拔地区生活的人群短时间内进入高海拔地区时，会出现一系列的高原反应或高原型疾病。然而在沿海驻训及高原戈壁地区演习训练的卫勤保障中，护理工作显得较为被动，多是在官兵身体出现常见疾病后配合医生进行救治护理，缺乏主动性的护理干预和健康宣教，增加了医护人员的工作量。因此本实验探索在野战训练前期进行护理干预与健康宣教对驻训及演习训练中常出现的疾病是否有预防作用，能否降低非战斗减员的发生率。
1 对象
随机选取2019年~2020年7月~9月某部队赴沿海及高原戈壁地区驻训演习的官兵1284人，均为男性，年龄在18~35岁之间，平均年龄为23.53。将其平均分为两组及实验组与对照组各642人。利用驻训演习时间分别对高原反应、中暑、日光性皮肤病的发生率进行数据统计。
2 方法
2.1 对照组
在演习期间与同部队官兵相同，只承担军事演习训练任务，无不良反应时没有特殊的救治与护理。
2.2 实验组
根据演习任务，针对高原戈壁地区有低压、缺氧、昼夜温差大、紫外线照射强烈以及沿海地区湿热等环境特征下易出现的高原反应、中暑、日光性皮肤病等疾病，在演习前期组织实验组全体官兵统一学习健康知识并依据《现代野战护理学》[1]中野外训练常见病的护理措施对官兵进行针对性的护理干预，具体包括以下内容。
2.2.1 高原反应的护理干预 低海拔地区长期生活的人群，短时间进入高海拔地区身体各系统会出现不同程度的应激反应如呼吸频率过快、心率过快、呕吐、头痛等反应。因此，为实验组官兵发放镇吐剂、止痛药、心得安等药物，告知服用方式，以便在需要时服用。另外“红景天”具有抗氧化、抗疲劳、耐低温的作用，是藏医公认的抗高原反应药，因此官兵进入高原前可以口服预防[2]。另外要告知官兵如果出现明显的胸闷要及时联系救治组进行低流量间断性吸氧。对官兵进行心理护理，心理支持是缓解高原反应的重要措施，放松心情，避免恐惧、慌张[3]在行军时组织队伍喊口号、唱军歌转移注意力。另外在饮食方面告知官兵进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物[4]。
2.2.2 中暑的护理干预 向官兵说明中暑的表现有头晕、眼花、恶心、面色苍白、多汗、乏力等。告知实验组官兵在行军前备足够的水、盐（食盐量每人每天20g）。也可在口服盐水的基础上加用谷氨酰胺胶囊和维生素C片进行预防，谷氨酰胺胶囊每天三次、每次2粒；维生素C每天3次，每次150mg[5]。保证每人有足够的饮水，喝要比想喝还要多的水，无论口渴与否都要在行军前和大小休息时喝足够的温开水，确保出汗失水及时补充，必要时喝凉盐水。并将水壶灌满随时备用。加强体能锻炼，增强机体抵抗力，但在驻训期间要循序渐进，严格控制训练总时间和强度，确保充足的休息与睡眠[6]。若有中暑表现时要立刻转移到荫凉处，平卧，松开衣物，涂抹清凉油，必要时用凉水擦拭身体尤其是额头、颈部、腋下和腘窝处[7]。
2.2.3 日光性皮肤病的护理干预 告知官兵紫外线可以使皮肤的前原纤维分解和弹性纤维变性，从而使皮肤的韧性和弹性降低。长时间被日光暴晒，会损伤皮肤细胞，轻者出现红斑、水泡，重者发生水肿，甚至坏死。因此，要提高自我防护意识。在行军前强化热习服训练，使皮色逐渐加深，以增强皮肤对光的预防能力。对日光耐受较差者，可采用循序渐进暴露日光法。另外，在烈日下训练时应尽量减少皮肤的暴露，裸露部位涂抹含有维生素E、维生素D等抗氧化剂，促进黑色素消退。适当的进行按摩，可以促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可以增强皮肤对黑色素沉着的抵抗力[8]。还要告知官兵部分含呋喃香豆素的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜等可引起光敏性皮炎，因此尽量避免进食此类食物[9]。
2.3 统计学分析
应用SPPS19.0统计学软件包进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。定性资料组间比较采用χ2检验。
3 结果
在驻训演习训练中，所有对象均全程参与，均完成随访。两组研究对象在高原反应、中暑、日光性皮肤病的发病率上差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.
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4 讨论
高原戈壁地区气压低，氧含量较少，易出现类神经衰弱综合征，呼吸过快，心率过快等应激反应；高原戈壁及沿海地区日照时间长，日间行军人员出汗量多，蒸发量大，饮水不足，在长时间行军中体力消耗大，易出现中暑、脱水等现象；高原戈壁地区及沿海地区紫外线强烈，人长时间受日光照射部位皮肤的免疫细胞反应较覆盖部位明显减弱，常出现湿疹、光感性皮肤病等症状。
通过以上实验两组数据表明，对参加演习的官兵进行一系列具有针对性的护理干预可以明显减少可预见疾病的发生率，降低野战救护所的收容量，从而减少野战救护所医生的工作量，主动发挥了野战条件下护理工作的作用。并且大大减少了非战斗减员，为作战部队提供了人员保障，对提升战斗力有重要意义。
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