田莉 周小琴
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析在骨科护理中预见性护理的应用。方法：选本院2020年9月~2021年4月，在骨科收治的200例患者随机均分为各100例的观察组、对照组。对照组是常规护理，观察组是预见性护理，对两组并发症率、疼痛评分、术后的功能恢复状况作评估。结果：在术后，观察组的功能恢复状况比对照组好，其疼痛评分更低，并发症率也更低。结论：在骨科的护理活动内，预见性护理的运用有着良好效果，能让病人减少疼痛，使其功能恢复更快，减少出现并发症的状况，可推广。
关键词：应用；骨科护理；预见性护理
引言：在骨科，常见的疾病类型往往较多，且在生活方式变化下，在交通行业等的发展下，骨科的疾病率变得更高。因骨科内疫病有着较大差异，为此其治疗方式会有着明显差异，这为护理活动带来了挑战。在骨科，疾病会让病人的生活能力被影响，在病人康复的过程中，不良事件也会影响他们的恢复，影响其后续生活质量，为此探索有效的护理方法便非常必要。作为护理的新型手段，预见性护理逐步在护理事业中得到广泛应用，为了解骨科中预见性护理的应用效果，以下选骨科的200例患者为对象开展研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选本院2020年9月~2021年4月，在骨科收治的200例患者开展研究。对照组：46例男，54例女，20~69岁，平均（47.18±5.42）岁。类型：股骨骨折56例，脊柱骨折11例，四肢骨折33例。观察组：40例男，60例女，21~70岁，平均（45.21±5.23）岁。类型：股骨骨折47例，脊柱骨折8例，四肢骨折45例。纳入标准：在临床检查之后确诊是骨折；能够进行基本沟通；排除标准：精神疾病；妊娠哺乳期；不配合研究或不满足研究条件。两组在对比一般资料后可知，差异没有统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究医院伦理会已经通过，病人也自愿参与，对同意书已经签署。
1.2方法
对照组：常规护理。观察组：预见性护理，主要有：①将巡视加强，掌握患者潜在及现存的护理问题。在骨科，患者会长期卧床，或者有肢体功能的障碍，为此他们会容易出现压疮、便秘、静脉血栓等问题[1]。为此，需要在患者术后将巡视的次数增加，对其病况变化密切观察，掌握潜在、现有的各护理问题，再通过护理的针对性措施，对护理不足做好处理及预防；
②对症预防：针对静脉血栓、感染、压疮等骨科内常见的并发症，应该在日常开展护理时，对预防性的护理措施积极应用，让护理做在状况出现之前，对症预防，避免出现各并发症[2]。在患者麻醉清醒之后，要使其体位保持舒适，在两小时左右进行一次翻身，避免其出现术后的压疮。要叮嘱他们多对易消化、高纤维的食品进行食用，并多饮水，使其尽早的自主排尿，避免尿滞留。在必要时，还要做腹部的按摩，指导他们能正确的咳痰及咳嗽，避免泌尿系的感染、便秘等问题。在术后，要做好观察肢体末端的工作，检测好凝血功能，指导患者早期活动，使其了解在康复期中锻炼功能的方式，并保障严格的执行，使得静脉血栓这一问题得到预防；
③护患合作，将感染控制加强，保障无菌操作，避免出现医院感染，因为医院感染会让患者预后受到严重的影响[3]。在日常进行护理时，要积极通过多类措施，避免出现感染。可以将控制科室感染的工作，在护理绩效的考核体系中纳入，让护理员对控制感染更为重视，积极参与，在工作中将病区的环境、空气等的消毒灭菌操作严格落实。应该强化无菌操作的护理意识，保障在护理中可以无菌操作。而护理也要重视家属、患者的教育，使其树立感染预防的意识，明确伤口出现感染的危害，了解怎么对伤口异常进行识别，使其在出现异常后能尽快向医护人员进行报告，便于尽快让异常得到正确处理，降低感染的概率；
④做好心理护理，使其拥有信心，能对护理和治疗积极配合，以此尽快康复。在患者对手术效果的担心下，在长期的卧床后，往往会有负面的抑郁、焦虑等情绪，会对治疗没有信心，不能对护理和治疗积极配合，因此，要做好知识普及的活动，组织患者的联谊会，将心理护理加强，使其变成日常护理的重点。对患者心理变化密切观察，便于及时干预，让他们保持治疗的信心，能对护理和治疗积极配合，促使肢体功能可以尽快的恢复。
⑤出院指导：将复查的时间向家属及病人告知，评估其功能的恢复状况，鼓励病人长期做好功能训练，为其讲解训练的注意要点和意义。在病人要带着石膏等出院时，要提醒他们将保护措施做好，在松动后尽快前来检查。
1.3观察指标
对关节功能的恢复状况进行评估：恢复则为优，接近恢复为良，轻微影响为可，严重影响为差；对疼痛状况进行评估：评估有0~10分，1~3分为轻度的疼痛，4~7为中度，8~10为重度，0为不痛；对便秘、静脉血栓、泌尿系感染的概率进行观察统计。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析数据，%表示计数资料，X2检验，x±s表示计量资料，t检验，P＜0.05则差距有统计意义。
2.结果
2.1两组的关节功能恢复状况比对见表1。
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3.讨论
在骨折后，病人会出现出血、感染、疼痛等状况。在骨科，病人会在突发性的事故伤、功能障碍、疼痛等因素的影响下，出现一定心理压力，再因长期卧床的影响，不能自理生活，没有了解疾病知识，然后经常出现不良的情绪。可见，在骨科，不但要为病人进行有效治疗，还应该保障其所接受护理的规范性，让治疗的效果提高，让病人改善生活质量。在预见性护理中，可以在对病情科学评估的前提下，制定护理的个体化方案，保障能防患于未然，此类护理的目标在于对并发症的认识还有防治，预防属于关键的护理原则，能够让病人接受计划性、目的性的护理，使其病情得以改善，尽快的实现康复。
在本次研究中，观察组在预见性护理后，综合表现比对照组更好，这表明预见性护理会有着以下优势：让护理改被动为主动，让护理的价值可以充分体现出来，调动人员主动性；让护理员提高思维的独立性，采取安全护理，让病人安全得到保障；保障预防在前，治疗在后这一原则，让病人安全得到充分保障，能让护理的差错减少，避免护理纠纷；可以让病人接受规范、优质、安全的护理，使其尽快的痊愈，使其对护理更为满意。
结束语：结合以上，在研究后可知，观察组的综合表现更好，其中病人出现并发症的概率更小。这表明，预见性护理的应用，能让骨科病人尽快的康复，使其更为满意护理。在骨科护理中，应该积极应用预见性护理这一方式，让病人的并发症、心理疾病等都能在出现前便被有效预防，促进病人的康复，提高骨科的护理水平。
参考文献：
[1]陈乐丹.预见性护理在重症监护室护理中的应用价值分析[J].健康大视野,2019,000(018):162-163.
[2]蒙健美.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中国城乡企业卫生,2020,v.35;No.220(02):192-193.
[3]彭启凤.预见性护理在骨科护理中的应用价值研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,v.6(22):91+93.