汤夏 姚飞云 刘爱敬
聊城市人民医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：观察快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的效果。方法：选择在我院接受手术治疗的124例卵巢囊肿患者，研究时间2019年2月~2020年8月，通过数字随机分组的方法；对比组开展优质的围术期护理，快速组开展快速康复护理；比较两组临床情况及术后疼痛评分。结果：对比组术后排气（23.51±4.21）、下床（20.75±3.16）、排便时间（47.84±7.25）和住院所用时间（7.34±1.16），快速组术后排气（16.74±2.33）、下床（8.13±1.23）、排便时间（36.38±5.23）和住院所用时间（4.02±0.67）,比较（t=10.025，14.234，9.893，4.623，P＜0.05),有统计学意义。对比组术后6h疼痛评分（5.03±0.74）、24h时疼痛评分（2.25±0.67），快速组术后6h疼痛评分（3.56±0.35）、24h时疼痛评分（1.53±0.43），比较（t=4.203,3.998,P＜0.05),有统计学意义。结论：快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术应用效果显著，加快康复，缩短住院时间，减轻术后疼痛。
关键词：快速康复护理；腹腔镜卵巢囊肿剥除术；疼痛
卵巢囊肿是女性常见的肿瘤类型，确诊后需要及早治疗。腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床较为常用，效果和低创伤性获得了患者的认可。加速康复护理是在提供给患者优质基础服务的基础上，致力于减少、减轻手术应激反应，帮助患者保持心理、生理平稳，是更符合微创理念的护理程序。研究分析了快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择在我院接受手术治疗的124例卵巢囊肿患者，研究时间2019年2月~2020年8月。通过数字随机分组的方法，完成对患者的分组，快速组和对比组，每组患者均是62例。快速组患者年龄25~50岁，平均年龄（34.82±3.62）岁；病程3~12个月，病程均值（5.66±1.23）个月。对比组患者年龄24~50岁，平均年龄（36.02±4.39）岁；病程3~12个月，病程均值（5.87±1.45）个月。将两组患者的基本资料进行相互比较，P＞0.05。
1.2方法
对比组开展优质的围术期护理，加强对患者各项生命体征的观察，术后予以积极的抗感染治疗，予以康复指导，对并发症进行预防等。
快速组开展快速康复护理，操作如下：
术前：对患者进行全面的宣教，讲解开展手术的意义，说明手术的基本流程，让患者了解一定的配合事项，告知围手术期会产生哪些不适。分析患者的心理状态，对不良情绪进行干预，教会患者做正确的心理调节和身体放松，采用注意力分散、心理暗示、冥想等方法帮助患者减轻紧张、焦虑和恐惧情绪。予以个体化饮食指导，确保术前有充足的营养储备，提高耐受能力。指导患者进行体位、深呼吸等强化训练。术前1d保持正常进食，术前6h禁食、2h禁饮，术前2h可给予果汁或功能饮料饮用。本组患者术前不予灌肠。
手术过程：通过多种手段做好保暖工作，准备保温毯、加温装置，提前调节好室内温度，对注射药物和冲洗液等进行加温处理。密切观察患者各项生命体征，严格控制手术过程的补液量。操作过程若无必要，本组患者不留置腹腔引流，若必须放置，以及早拔除为原则。
术后：术后初期增加观察频率。评估患者的疼痛程度，应用镇痛类药物予以预防性镇痛。关注患者体温水平，保持有正常的体位。对液体的输入量进行控制，术后2h一般不在应用抗生素类药物。若无异常患者可在术后2h时饮用适量的温水，若情况良好术后6h予以适量流质食物。术后6h可鼓励患者下床活动，之后根据恢复情况慢慢的将活动量增加。
1.3观察指标
记录和比较两组患者术后排气、下床、排便时间和住院所用时间。
评估术后不同阶段患者的疼痛程度，评价工具是VAS量表，总分值10分，评分越高疼痛越强烈。
1.4统计学分析
研究所得数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后康复各项指标对比
对比组术后排气（23.51±4.21）、下床（20.75±3.16）、排便时间（47.84±7.25）和住院所用时间（7.34±1.16），快速组术后排气（16.74±2.33）、下床（8.13±1.23）、排便时间（36.38±5.23）和住院所用时间（4.02±0.67）,比较（t=10.025，14.234，9.893，4.623，P＜0.05),有统计学意义。见表1。
3讨论
卵巢囊肿属于广大女性发生率较高疾病，可在女性处于各个年龄段时发生，这其中年龄段在25~55岁的女性发生风险更高。卵巢囊肿发生早期常常每天明显症状，有很多患者是接受妇科检查时被发现。卵巢囊肿基本的治疗是明确诊断后及早清除囊肿，避免引起更严重的并发症，治疗过程手术主要的方法。近年来微创理念和相关的技术设备都有了质的飞跃，腹腔镜卵巢囊肿剥除术凭借低创伤、并发症少的优势获得了更广泛的应用。需要注意的是，提供给患者的护理服务也应当进行完善，更加契合微创手术康复的需求。传统的护理形式目前来看效果并不理想，缺乏预见性、针对性。快速康复外科理念是更适合微创手术的护理模式，这种护理模式不仅仅重视临床治疗的配合，还主张以降低应激反应为重点开展服务，这种护理模式有效结合了护理、麻醉、营养、心理等多个学科，利于帮助患者减轻应激反应和痛苦，缩短治疗时间，提高康复效率。和常规围术期相比，快速康复护理的服务更具有主动性，通过积极的心理干预、健康宣教，提高患者的配合度，缓解不良清晰；快速康复护理术前不予以常规的肠道准备，避免增加患者的痛苦，且术前给予患者葡萄糖、果汁等，避免有饥饿感，也利于提高耐受能力，减轻术后的不适感；术后予以更有效镇痛，鼓励患者早期锻炼，提高康复效率。此次研究结果：对比术后排气、下床、排便时间和住院所用时间快速组均短于对比组；对比术后6h、24h时疼痛评分快速组均低于对比组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术开展快速康复护理可提高患者围术期舒适度，缩短康复时间，减少并发症的发生。
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