王睿萱
重庆市荣昌区人民医院 402460
摘要：日常的骨科手术当中，术后的疼痛是个极为常见的现象，为了让病患更好的止痛，镇痛泵的应用在骨科的病患阵痛中的效果极为明显，应用的价值十分高，但其使用后也存在一些风险问题，笔者根据镇痛泵使用的风险进行分析，浅谈了使用镇痛泵后加强护理人员的护理水平对风险的联系。
关键词：骨科；术后阵痛；镇痛泵；应用风险；护理对策；
在日常骨科患者手术治疗结束时，术后的疼痛是一种常见的现象，主要是因为手术的过程之中会对病患的周围组织造成不同大小的伤害，与此同时，这与组织细胞所释放出的致痛物质有关系。若是不及时采取止痛的方法，则会对患者的术后对其康复治疗产生影响，甚至出现对就诊行医恐惧的心理问题。常规的阵痛方法中，比如口服镇痛药物，注射止痛药物等方法，往往因为病患个体的差别、医学护理人员的种种因素的影响，无法达到环节病患疼痛的效果，并且药剂的不确定性加大了患者发生不良反应的概率。镇痛泵是目前术后应用的比较常用的阵痛手段，有着良好的镇痛效果，用量也不大，可是在临床的过程中还是会出现一些不良的并发症状，笔者根据镇痛泵的应用中的风险进行分析，并对护理对其是否有着降低使用镇痛泵并发症的出现有作用进行探讨讨论，具体内容如下。
一、镇痛泵的应用
利用镇痛泵来减轻术后患者因组织被不同程度破坏而产生的疼痛在医学临床中经常使用。可以有效减缓病患的心理负担与身体负担，不会因为因疼痛而翻身导致的线口开裂等二次创伤的行为，减少了伤口的感染风险。
1.1 镇痛泵的原理
采用各种驱动的方式，通过皮下注射的方式对病患进行局部的麻醉从而起到了抵消疼痛的效果。
1.2镇痛泵的发展趋势
镇痛泵如今已经得到了很久的发展，并且在临床上的应用上十分广泛。如今已经满足了一般局部麻醉的需求。随着医学技术的不断发展，镇痛泵技术的发展将集中于更好的注射方式，可以通过调整麻醉剂、针剂浓度与附加物来优化麻醉手段，使其更加的方便、更高的准确性与更低的成本来提高局部麻醉的质量与患者的满意程度。
1.3镇痛泵在骨科患者使用后的风险
镇痛泵虽然可以较好的使患者减轻术后带来的疼痛问题，可其也有一些列的并发症，患者得尿潴留、压疮、低血压、呼吸抑制的发生概率比采取一般止痛药止痛的概率要高。其一，患者在使用镇痛泵阵痛后，较好的止痛的效果连同病患的尿急等不适感也会压下去，会增加尿潴留的概率。其二的原因是因为镇痛泵使用时超过两天时间因为患者长期卧床不起翻身也不及时，血脉流通不通畅导致的压疮的并发症。
其三，镇痛泵的使用会使病患的血管起到了扩张的作用，而手术中出血量也会导致患者的血容量不高，两者一结合，便会让患者发生低血压的病状，特别是一些老年患者，必须提高警惕，以防此病害的发生。其四，呼吸抑制呼吸抑制的发生概率并不是很高，主要是由患者对药物引发的不良反应，会降低病患的呼吸频率，而持续泵注射、术中血容量低等元素的影响都会增加呼吸抑制的风险。其五，患者容易发生心理上的恐惧等不良情绪，会使局部的血管猛然收缩或者扩张，增加其疼痛感，使其继续加大镇痛泵的使用，产生不良的循环。其六，镇痛泵运作的问题，如电源开关没打开，电源不足等问题，病人并不能达到自控按键，出现警报的时候并不能及时的与医护沟通等。
二、加强护理政策，预防改善镇痛泵产生的风险
三、
2.1 病患发生不良反应时的护理处理
在部分病患因镇痛泵效果发生尿潴留的并发症时，手术前应当对其设置尿管，对术后使用完镇痛泵后观察病患前后尿液的颜色及其容量变化，进行每日的尿管护理，采取热敷膀胱按摩等方法解决该问题。如果发生了压疮病状，术后应当提醒家属对患者的身体进行清洗、按摩等护理工作，护理人员也应该严格的检测患者的血压呼吸等情况，严密的监视患者的各个身体情况，预防压疮、低血压、呼吸抑制等病状的发生。一旦发生了异常，必须抓紧联系医生进行处理，对于呕吐恶心的患者，护理人员则可以帮助患者辅助平躺侧方呕吐，严重者可以给予患者喂止吐药等药物辅助治疗。
2.2加强镇痛泵治疗的管理，护理人员加强的病房的巡查
需要加强巡视，并对病患的身体状况进行记录，及时的与患者进行交流，鼓励其心理状态，协助患者进行术后的康复治疗，并且在使用镇痛泵前应当告知病患使用镇痛泵会引发的不良反应，并强调药物使用时应当按照医嘱进行使用，不应当全成无痛当做基础而使用过多镇痛泵，从而反向的增加了风险的几率，得不偿失。
2.3 血液循环的护理，观察其正常与否
因为受到麻醉药物的影响，病患往往在术后恢复较慢，所以经常出现下肢麻木等正常病症的现象，护理人员应当如实的告知病患的原因，让其放心，对下肢隔着进行外固定与包扎处理时，应当注意患者肢体的颜色是否正常，如果不正常，需要给予相应的处理。
总结：
以上，镇痛泵在骨骼手术上面有着及其优势的效果，但其用量、病人的生理状况等外在因素都可能引发使用后的并发症状，所以为了避免此类问题的出现，护理人员应当加强自身的自我管理，对病人进行预防性处理，严格控制镇痛泵的使用率，减少镇痛泵的计量与止痛药物的使用，避免发生一些不良的反应，缓解病患的不良现象的发生几率。
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