王丽芳1 申晓静2
山西省肿瘤医院乳腺放疗科 山西 太原 030009
摘要：目的：分析人性化护理服务对于乳腺癌化疗患者的应用效果。方法：纳入2017-05-2019-05收治的72例乳腺癌化疗患者，以随机数字表法分为2组，对照组36例患者采纳传统护理，实验组36例患者采纳人性化护理，对比两组SAS评分，随访3月，对比QLQ-C30评分。结果：实验组护理5d后SAS评分明显低于对照组，实验组出院3月后QLQ-C30评分明显高于对照组，P<0.05（比较差异均具有统计学意义）。结论：人性化护理可显著减轻乳腺癌化疗患者焦虑情绪，提高生活质量，值得借鉴。
关键词：人性化护理服务；乳腺癌；化疗患者；护理工作；效果
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）均经病理穿刺活检确诊。（2）均满足化疗指征。（3）年龄≧18周岁。（4）意识清醒。（5）患者、家属均已签署与本次研究相关的知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者。（2）合并心力衰竭、呼吸衰竭者。（3）中途退出本研究者。（4）临床资料不真实、不完整者。（5）存在血液系统疾病者。（6）存在免疫系统疾病者。（7）存在认知、心理、精神障碍者。（8）处于哺乳、妊娠期女性。2017-05-2019-05为研究时间，研究对象是本院收治的72例乳腺癌化疗患者，以随机数字表法分为2组。实验组（36例）：年龄32～76岁，年龄均值（54.85±6.47）岁；TNM分期：4例Ⅰ期、18例Ⅱ期、14例Ⅲ期；病程在2～8个月，病程均值为（5.06±1.84）个月。对照组（36例）：年龄33～75岁，年龄均值（54.81±6.52）岁；TNM分期：5例I期、17例II期、14例III期；病程在3～7个月，病程均值为（5.08±1.68）个月。患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除预计生存期在3月以内、临床资料不真实、不完整、合并其他恶性肿瘤、存在认知、心理、精神障碍的患者。
1.2方法
对照组（传统护理）：护士指导患者完善入院相关检查，对病区环境以及医护人员进行简单介绍，加强对患者生命体征监测，遵医嘱予以化疗等治疗，告知患者住院相关注意事项等。
实验组（人性化护理）：①化疗前:主动与患者、家属沟通,阐述疾病诱因、化疗必要性及注意事项等,邀请治愈良好者现身病房,分享经验告知乳腺癌经化疗方法能控制,重建信心且提高依从性,心理状态较差者提供对症心理疏导,便于保持身心放松,积极配合护理。②化疗时:实时监测患者PICC固定情况,耐心询问其穿刺部位的主观感受,密切观察穿刺部位是否发生疼痛、药液外渗及肿胀等现象,定期遵医嘱行抽血化验,掌握机体血象变化情况,有异常及时汇报给临床医师处理。③化疗后叮嘱患者养成规律性睡眠,关闭病房灯光,调整较适宜的温湿度,鼓励家属提供支持,消除顾虑且积极配合护理。④并发症预防:1.恶心呕吐，结束化疗后患者可能有胃肠道反应,引起呕吐等,因此根据营养需求、口味及饮食爱好等情况,合理制定膳食计划,强化机体免疫力,严重呕吐者遵医嘱提供止吐剂缓解,叮嘱其餐前、呕吐后及时刷牙,利于清理口腔分泌物,降低胃肠道反应发生风险,同时营造舒适的病房环境,避免异味引起呕吐。2.脱发，化疗后严重脱发者,及时清理干净床单及枕套等部位的头发,借助假发遮挡,避免引起心理应激反应,影响治疗效果。
1.3观察指标
1.3.1负面情绪评价标准
(1)焦虑自评量表（SAS）：轻度：50～60分，中度：61～70分，重度：>70分；(2)抑郁自评量表（SDS评分）：轻度：53～62分，中度：63～72分，重度：>72分。
1.3.2护理满意率评价标准
采用我院自编的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意3个级别，护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包，χ2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2结果
2.1对比两组SAS评分
护理前两组SAS评分比较P>0.05；护理5d后实验组明显低于对照组，P<0.05。
2.2对比两组QLQ-C30评分
护理前两组QLQ-C30评分比较P>0.05；护理5d后实验组明显高于对照组，P<0.05。
3讨论
据不完全统计,化疗是治疗乳腺癌的重要方法,其临床疗效显著,但化疗时受疾病变化、药物毒副作用等因素限制,导致化疗后机体易发生各类并发症,同时患者对疾病知识存有误区,化疗时毒副作用增加身心痛苦,导致部分群体拒绝治疗,因此早期针对性护理方式,受到医学界的高度重视。
乳腺癌在30～50岁女性中发病率较高，仅次于宫颈癌，且近年来发病人群有年轻化趋势，对我国女性生理、心理健康等均造成了严重危害。据调查显示：近年来，我国乳腺癌的发病率每年的增长速度高达3%。目前，临床普遍认为该病的发生与生育状况、雌激素水平、生活习惯、遗传等有着极为密切的联系。乳腺癌患者化疗期间普遍存在不同程度抑郁、焦虑等不良情绪，面对生理功能、性特征丧失、经济压力等多种因素的影响，患者生活质量明显降低，而长期不良情绪会降低患者免疫功能，削弱化疗效果，形成一个恶性循环，不利于机体康复。
本研究示：实验组护理5d后SAS评分明显低于对照组，出院3月后QLQ-C30评分明显高于对照组，P<0.05。针对本次研究结果分析如下：人性化护理将“人性照护”作为护理的本质和核心，照护时机以及人际间关系作为重要内容，对患者展开个性化的护理，同时加强对患者心理、精神等多方面的护理，增强患者治疗信心，指导患者通过佩戴假发等维持自我形象，均有助于减轻患者自卑、抑郁、焦虑等负性情绪。人性化护理让患者感受到被尊重、被重视、被关爱，更加信赖护理人员，赢得患者信任，构建了和谐、良好的护患关系，现已得到临床高度认可。
人性化护理是临床护理医学在不断实践中总结的一种新兴护理方法，其在实施相关护理服务中全面贯彻落实“以人为本”的现代化理念，宗旨在于最大限度的迎合患者的合理需求，结合患者躯体疾病、社会功能以及心理健康水平等因素，有针对性的实施护理干预，进而改善患者心理环境、调整躯体各项功能，调动患者参与临床治疗与护理工作的积极性，最终实现优化疾病临床治疗效果。
结论
综上所述，乳腺癌化疗患者采用人性化护理服务能稳定情绪,提高睡眠质量,减少并发症且改善预后,具临床可推广性。
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