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广西医科大学附属武鸣医院 530199
【摘要】目的：评析对胆结石患者在腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后的护理临床体会。方法：64例胆结石患者选取时间为2019年1月到2021年1月且均接受微创保胆取石术治疗，但根据护理模式分为使用常规护理的对照组（n=32）和加用优质护理的观察组（n=32），评价护理前后患者心理状体及生活质量与患者对护理的满意度。结果：护理前患者心态较差，焦虑和抑郁量表评分均较高（P＞0.05），护理后两组患者心态都有改善，观察组焦虑评分和抑郁评分更低（P＜0.05）。结论：对胆结石患者运用手术治疗后开展优质护理能有效改善患者情绪状态并提高患者生活质量。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；微创保胆取石术；护理体会
胆囊结石是发病率较高的消化外科疾病之一，现阶段多借助腹腔镜和胆道镜行微创取石治疗[1]。保胆取石能够降低手术切口，患者术后恢复更快且对患者造成的医疗负担更小。但手术创伤仍会对患者心理及身体造成伤害，术后合适的护理对改善患者心情及促进患者恢复有帮助。本文对胆结石患者术后使用常规护理与优质护理对于患者情绪变化的价值作报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月到2021年1月期间于我院诊断为胆结石且同意接受保胆取石术的患者64例，按术后护理形式不同分为2组（n=32）。排除不同意手术治疗及存在手术禁忌症导致不适合手术治疗的患者；排除胆囊萎缩、收缩功能异常或胆囊壁粗糙且厚度超过3mm的患者；排除肝硬化、肝癌及有过腹部手术疾病史的患者。观察组28-59岁，平均（43.66±3.49）岁，男女比例16：16；对照组年龄27-60岁，平均（44.11±3.56）岁，男女比例16：16。
1.2方法
对照组常规护理，让患者侧卧躺在病床上，监测生命体征变化如心电监护、血压心率等，告知用药方案、饮食建议及并发症护理等。观察组加用优质护理[2]：（1）术前告诉患者注意事项基础上为患者讲解疾病病因、治疗方案及可能出现的并发症等，让患者有心理准备，通过强化患者对疾病的认知能够减轻患者对疾病的担忧并提高患者在治疗与护理过程中的配合度；（2）发现患者情绪不佳时要及时与患者沟通并为患者提供心理干预，明确患者需求并引导患者以乐观态度面对治疗，提高患者对医护人员的信任感；（3）术后定期对患者伤口情况进行检查并观察引流情况，提供针对性护理；（4）根据患者恢复情况及饮食喜好等提供饮食建议，患者因伤口疼痛而不敢活动时，要指导患者通过合适的方式进行康复锻炼，出院前，为患者发放疾病日常饮食建议手册，再次告知患者要养成良好饮食习惯和运动习惯，并告知患者如有不适，及时到医院接受复查。
1.3疗效观察和评价
观察对患者运用常规护理或加用优质护理前后患者焦虑情绪和抑郁情绪变化。具体方法为使用SAS焦虑量表和SDS抑郁量表进行评定患者心态情绪变化[3]。
1.4统计学方法
用(士s) 统计焦虑评分和抑郁评分，用SPSS 19.0软件中的t检验，P<0.05，有意义。
2结果
护理前患者心态较差，焦虑和抑郁量表评分均较高（P＞0.05），护理后两组患者心态都有改善，但加用优质护理的观察组患者比对照组心态调节效果更好，相关评分更低（P＜0.05），见表1。
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3讨论
胆囊主要功能在于分泌和存储胆汁。但近年来，人们饮食方式改变导致患有胆囊结石的人数在增加。临床可通过手术治疗，随腹腔镜和胆道镜的发展，越来越多人选择保胆取石手术治疗。即便是微创手术，仍可影响患者心态，并对患者机体造成伤害[4]。通过优质护理，为患者进行必要的健康教育和心理干预来改变患者对疾病的态度，能有效减轻患者患病后的心理负担，对身体恢复有帮助[5]。结果表明，为接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗的胆结石患者在术后常规治疗基础上开展优质护理能显著降低患者焦虑及抑郁等情绪。这是因为通过健康教育及心理干预等优质护理手段使得患者对疾病的认知更透彻，能够以良好心态配合医务工作者完成治疗与护理，该种护理模式使患者术后康复效果更好。
综上，对胆结石患者术后开展优质护理有助于改善患者情绪，能明显减轻患者对疾病治疗与恢复的焦虑情绪和抑郁情绪。
参考文献
[1]高莹.对接受腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后的患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(07):18-19.
[2]屈忠,谢明,邵启兵等.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的疗效[J].当代医学,2020,029(023):127-128.
[3]王英秀.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].临床医药文献,2019,382(65):65-65.
[4]张学文,朱应乾,黄榆友等.小切口联合胆道镜保胆取石术在基层医院的应用体会[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):62-65.
[5]杜君毅.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围术期综合护理[J].河南外科学杂志,2019,025(002):169-171.