1.王玉静 2.田雨
泰安市中心医院 271000
摘要：目的对在重症监护室接受治疗的急性心肌梗死患者进行优质护理的效果，以供参考。方法选取我院近年来接收的90例在重症监护室里急性心肌梗死患者，作为回顾性研究，并随机为对照组和观察组各45例，观察比较两组患者并发症（心绞痛、心源性休克、心律失常）发生情况，观察两组患者护前和护理后一个星期的焦虑程度，并应用HAMA进行评分。结果观察组患者并发症发生率（心绞痛、心源性休克、心律失常）明显低于对照组的并发症发生率p＜0.05，两组患者护理前应用HAMA评分结果无差别，差异无统计学意义（p＞0.05），护理一个星期后观察组患者评分低于对照组患者评分p＜0.05。结论对治疗的急性心肌梗死患者采用优质护理能有效减少并发症的发生，消除患者焦虑不安的情绪，可在今后临床中推广使用。
关键词：重症监护室；急性心肌梗死；优质护理；效果
前言：急性心肌梗死是内科常见的心血管病变危重症，是由冠状动脉急性闭塞，缺血缺氧引起的心肌坏死，该病发作急、危重且死亡率极高。在临床治疗中如护理不当，容易引起多种并发症。而排便困难更是患者最致命的因素，急性心肌梗死患者在发生排便困难时，会造成腹胀疼痛，烦躁不安的情绪，如患者用力排便会使腹肌收缩造成腹压增高，导致心脏通血阻力增加，会使病情加重或猝死。为此我院研究实践发现，对在重症监护室接受治疗的急性心肌梗死患者进行优质护理能有效防止排便困难，降低多种并发症的发生和死亡率，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2018年12月至2019年12月收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例，对照组男25例，女20例，年龄43～62岁，平均年龄（52.5±2.34）岁；观察组男23例，女22例，年龄46～65岁，平均年龄（55.5±2.47）岁。以上两组急性心肌梗死患者性别、年龄、等一般基本资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可对比性。
1.2方法
治疗期间对对照组采用常规的重症监护护理流程：详细观察病情和用药指导。观察组在对照组常规的护理上，采用更优质的护理流程：（1）心理护理：急性心肌梗死，会出现胸痛难忍，因呼吸困难而导致休克的濒死感，这容易导致患者心理上产生恐惧、焦虑不安的情绪，为此护理人员要与其耐心的沟通，并详细讲解疾病的健康教育和注意事项，通过交流来改善患者紧张不安的情绪，从而利于后期患者积极配合治疗态度。（2）一般护理：在疾病急性时期，患者必须禁止体力活动要绝对躺床上休息，在重症监护室里治疗期间，急性心肌梗死患者的洗漱、不间断翻身和大小便都由护理人员协助，饮食要以清淡易消化流食为主,以此保持大小便畅通，便秘者可使用开塞露、酚酞等促进排便[1]。（3）缓解疼痛护理：急性心肌梗死容易出现疼痛难忍的胸痛和濒死感症状，这容易使患者产生紧张恐惧心理，从而导致出现心肌缺氧或引发多种并发症，为此护理人员可以给予患者缓解疼痛的药物或高浓度的吸氧也可以使患者缓解胸痛，以此预防心肌缺氧。在严格执行医嘱用药时间、用药剂量同时，护理人员要密切高度精神关注患者生命体征，如一旦发现出血现象要立刻通知医生做出相关急救处理[2]。（4）心电及血压监护：对急性心肌梗死患者护理人员要全程24h密切监护心电情况是否出现异常，如发现患者出现室性跳动过速、异常心电图波形，要及时通知医生做出相关急救措施。同时也要时刻监护患者血压变化，注意患者体温、排尿量情况，时刻注意患者是否脸色苍白、血压下降、四肢湿冷，或意识出现障碍等情况，要立刻采取急救措施。
1.3观察指标
1.3.1观察并比较两组患者并发症（心绞痛、心源性休克、心律失常）发生情况。
1.3.2观察两组患者护前焦虑程度和护理后一个星期的焦虑程度，并应用HAMA进行评分，无焦虑＜5分、轻度焦虑5～10分、中度焦虑15～20分、重度焦虑≧20分。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示；计量资料使用（±S）表示。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率，差异具有统计学意义p＜0.05，详见表1。
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3讨论
急性心肌梗死会使患者有长久性的剧烈胸痛、心绞痛、休克、心律失常等一系列临床症状，且死亡率极高[3]。严重威胁到患者的生命安全和生活向往，而在发作后如若能及时性有效的治疗和护理，能高效率挽救患者生命，为此我院研究在重症监护室接受治疗的急性心肌梗死患者采用优质护理发现，优质护理更全面，更完善了常规护理的不足之处[4]。在临床表现上开导患者焦虑不安情绪，一般护理协助减少患者家属的担心，时刻监测患者心电图和血压，一旦发现异常能及时通知医生，有效减少时间耽误治疗，高效率抢救患者生命。本文研究表明，优质护理值得应用推广[5]。
4参考献文
[1]万萍. 对在重症监护室接受治疗的急性心肌梗死患者进行优质护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(3):254-255.
[2]徐淑婷,张雪姣. 重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的影响研究[J]. 饮食保健,2018,5(11):157-158.
[3]金晨曦. 心理护理对重症监护病房急性心肌梗死患者的影响分析[J]. 饮食保健,2019,6(41):106-107.
[4]李平. 心肌梗死急性期重症监护室的病情观察与护理干预效果[J]. 中国实用医药,2019,14(15):148-150.
[5]路佳丽. 应急强化护理在心内科重症监护室急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(34):251-252,封3.