王颖
陕西省渭南市中心医院 陕西 渭南714000
【摘要】目的：分析急诊ESWL治疗输尿管结石围手术期的护理措施。方法：选择我院2016年1－2021年1月急诊ESWL治疗输尿管结石患者共48例，数字表随机分2组每组24例，对照组的患者给予常规护理，观察组采取围术期护理措施。比较两组护理前后患者VAS评分、SAS评分、术后可进行活动的时间、住院时间。结果：观察组护理后患者VAS评分、SAS评分低于对照组，P＜0.05。观察组术后可进行活动的时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：围术期护理措施在急诊ESWL治疗输尿管结石中应用可缓解患者疼痛，缓解焦虑，加速康复。
【关键词】急诊ESWL；输尿管结石；围手术期；护理措施
输尿管内结石容易造成尿路阻塞，进而导致疼痛、血尿、感染、肾积水、肾功能损害甚至肾功能障碍等。大多数的输尿管结石来自肾脏。男性比女性更易发生输尿管结石。临床表现和辅助检查是诊断输尿管结石的主要依据，如尿常规、 BUN、尿B超等。输尿管结石的治疗原则是：最大限度地消除结石[1]。ESWL在临床上被广泛应用，急诊 ESWL是治疗输尿管结石伴有绞痛的有效方法。近年来，已有许多成功的报道，但虽然急诊 ESWL治疗输尿管结石效果良好，但存在一定的手术风险，需要加以有效的护理。本研究选择我院2016年1－2021年1月急诊ESWL治疗输尿管结石患者共48例，分析了急诊ESWL治疗输尿管结石围手术期的护理措施，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1－2021年1月急诊ESWL治疗输尿管结石患者共48例，数字表随机分2组每组24例。其中，对照组男14例，女10例，年龄24-62（45.21±4.48）岁。观察组男14例，女10例，年龄23-63（45.01±4.34）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患者给予常规护理，观察组采取围术期护理措施。（1）在操作过程中，应根据情况采取不同的位置。输尿管上段结石应仰卧位，输尿管中下段结石宜俯卧位，使术中视野宽广直观，定位方便、快捷、准确[1]。如果是双侧输尿管结石，应先处理绞痛和严重梗阻的一侧。（2）术中护士需积极配合医生，预防术中可能导致出血的因素，如将血压控制在正常范围内，采取合理的降压措施或对患者使用少量镇静剂，以缓解患者的不良情绪，控制血压。(3)术后观察结石排出情况，观察尿液颜色和沉淀物，每次用干净尿袋排尿，以观察碎石效果，治疗后肉眼血尿几乎不可避免，血尿无需特殊处理即可自行止血。但护士必须注意血尿的颜色和消失时间。（4）在饮食调节的早期阶段，应采取适当的活动，多喝水，不少于3000毫升/天。由于食物和营养在输尿管结石的形成和预防中起着非常重要的作用，应根据结石分析的结果合理安排饮食，推荐低钙、低草酸饮食。少进食草酸食物，少进食牛奶和乳制品、豆制品、肉类、动物内脏、巧克力、浓茶等。少吃高磷食物，如肉、鱼和骨汤。限制糖的摄入量，因为摄入高糖食物会增加患结石的几率，因此要注意少吃甜食。
1.3观察指标
比较两组护理前后患者VAS评分（0-10分）、SAS评分（20-80分）、术后可进行活动的时间、住院时间。
1.4统计学方法
在SPSS24.0软件处理，计数行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1护理前后VAS评分、SAS评分比较
护理前二组患者VAS评分、SAS评分比较，P＞0.05，而护理后两组VAS评分、SAS评分均改善，而观察组VAS评分1.24±0.24分、SAS评分38.21±2.51分显著低于对照组3.45±0.62分和46.24±4.21分，P＜0.05。
2.2术后可进行活动的时间、住院时间比较
观察组术后可进行活动的时间、住院时间6.24±0.61d、8.11±1.22d短于对照组8.21±1.45d、10.23±2.44d，P＜0.05。
3讨论
输尿管结石伴随肾绞痛发作，解痉止痛不能缓解时，急诊 ESWL治疗，尽管疗效显著，但争议颇多，有学者认为，此类结石一般较小，有可能会自行排石，应待疼痛缓解后再行 ESWL治疗[2]。ESWL是一种微创治疗，单一的低压治疗对病人没有明显的伤害；结石嵌顿引起肾绞痛病人比较顽固，解痉镇痛效果不明显，反复使用止痛药易引起药物依赖。另外，急诊 ESWL治疗能在碎石的同时解除无法承受的肾、输尿管绞痛，减轻疼痛，缩短治疗周期，降低治疗费用，这种疗法效果很好。但是必要的围术期护理也直接关系到病人的术后预后[3]。
本研究采用围手术期护理模式，主要从术前心理、预防出血、出血护理、饮食护理、出院指导等方面对患者进行护理，可减轻患者的不良情绪，提高患者的认知水平，使其保持健康的生活习惯[4-5]。
本研究的结果显示，观察组护理后患者VAS评分、SAS评分低于对照组，P＜0.05。观察组术后可进行活动的时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。
综上所述，围术期护理措施在急诊ESWL治疗输尿管结石中应用可缓解患者疼痛，缓解焦虑，加速康复。
参考文献：
[1]屈栗明,熊贤明,张秀芹,胡凯,高瑞豪.急诊双定位体外冲击波碎石术联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(21):71-72+88.
[2]彭友彬,刘新城,杨镜秋,林洁斌.急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的效果观察[J].临床医学工程,2020,27(05):557-558.
[3]郑伟.急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石患者的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):59+61.
[4]刘都明,韩林.急诊与平诊期输尿管结石行体外震波碎石术治疗作用对比研究[J].人人健康,2018(20):34.
[5]刘星明,沈乾,桑乾宏,任胜强,王强辉,梁宇,徐立奇.内镜下急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛36例[J].中国微创外科杂志,2018,18(08):765-766.