王晓红
海安市中医院，江苏省南通市，226600
【摘要】目的：深入探究导致急诊内科200例昏迷患者的昏迷的具体原因，采取恰当的急救护理措施。方法：选取某医院中心急诊内科2019年6月至2020年6月期间收治的200例昏迷患者为研究对象，把他们随机分成两个小组，分别为观察组与对照组，对对照组的患者进行常规护理，对观察组患者除了要进行常规护理以外，还要进行强化护理，将观察组、对照组昏迷患者出现并发症的概率展开比较。结果：急诊内科共有200例昏迷患者，其中有99例是急性中毒、72例是脑部出现疾病、24例是出现了糖尿病并发症、5例是其他疾病。在所有的昏迷患者中，有25例死亡，其主要原因是糖尿病、脑部疾病、急性中毒三个。观察组出现并发症的概率为1％，而对照组出现并发症的概率为15％，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：造成急诊内科昏迷患者昏迷的原因是糖尿病、脑部疾病、急性中毒三个。之所以进行急救护理，其最重要的出发点就是为了降低患者昏迷死亡的概率。
【关键词】急救护理；内科；昏迷
前言:在急诊内科出现最多的危重症就是昏迷，经研究发现，导致昏迷的原因是非常多的。当患者出现昏迷状态的时候，其不仅躯体不能运动，而且意识模糊，不能准确了解患者真实情况，同时，因为患者家属对病史了解不够或者描述错误，所以就会导致临床误诊的概率大大提高，这对于治疗结果来说是非常不利的。这篇文章主要根据患者昏迷的原因、急救措施展开深入研究与分析，具体如下:
1资料与方法
1.1临床资料
本医院的急诊内科在2019年6月至2020年6月收治的200例昏迷患者为实验对象，把由于精神疾病昏迷与假性昏迷排除在外，测的患者的实际昏迷评分量表小于8分，将这200例患者平均分为两组，分别为观察组与对照组。在观察组中，包括100例患者，其年龄在8~86岁之间，平均年大约是（64.12±10.55）岁，其中轻度、中度与重度昏迷的患者数量分别为46、39、15。在对照组中，包括100例患者，其年龄在9~87岁之间，平均年大约是（63.45±11.23）岁，其中轻度、中度与重度昏迷的患者数量分别为45、40、15。两组患者临床资料不存在显著差异，P＞0.05。
1.2诊断和护理措施
对照组实施常规护理，主动热情的为患者服务，详细认真的把入院须知、疗区环境等相关内容告诉患者，使得患者尽快熟悉环境；积极与患者沟通交流，把相关疾病的相关情况、后期的采取的治疗方案、护理重点以及相关注意事项清晰明确的告诉患者，这样一来，就可以第一时间了解患者内心感受，并采取有效措施对其展开心理疏导，从而确保治疗与护理工作过程能够顺利进行，同时，根据患者的实际情况合理安排饮食，确保营养均衡，有利于缩短患者恢复周期。而对观察组除了要进行常规护理以外，还需要进行专门的服务:第一，建立人文理念，严格贯彻以人为本的原则，确保相关护理人员能够进行人性化服务，从而使得患者能够更加信任相关工作人员，且舒适感大大提高。此外，时刻从患者的角度出发，进一步修改健全服务内容，制定出科学合理的先进护理模式。第二，构建良好的护患关系，热情主动的与患者进行沟通，从而不断掌握患者真实的内心感受与日常生活习惯，定期对小组成员进行培训教育，高度重视沟通意义。构建合理的流程，根据治疗区域与患者的实际情况设计相应的方案。与此同时，按照人性化服务模式健全岗位服务，定期展开相关的礼仪培训，例如:说话用语、走路姿势以及站立姿势等等。另外，定期进行相应的彩排表演，把每一项操作进行合理的修改与规范。面对不同的患者，采取不同的急救护理措施：第一，常规急救，根据送诊人的详细介绍迅速把握患者的病史，从而对患者昏迷的情况展开有效的判断，然后对患者进行恰当的检查。
要想更加准确的掌握患者昏迷的具体原因，那么不仅要全面考虑检查结果与临床表现，而且还需要不断完善相关的检查，准确判断昏迷患者呼吸道中是否存在异物，倘若存在异物，则必须第一时间进行清除，确保患者呼吸道畅通，同时，采取供氧措施以后立刻开通静脉通道，实时监测患者的相关生命体征。并展开有效的急救护理与检查。第二，急性中毒患者的急救：第一时间清洗患者的胃部，同时服用有效的解毒药物，等到做完相应的检查以后确认具体病因，然后展开后期的治疗。第三，脑部疾病患者的急救：当初步猜测患者脑血管疾病的时候，必须要采取措施保护其脑细胞，倘若需要进行手术，则提前做好手术安排，同时落实好相应的检查工作，例如:测血糖血压等等。
1.3统计学处理统计：分析运用SPSS18.0软件，采用X2检验计数资料，P<0.05时存在统计学意义。
2、结果
2.1急诊内科200例患者的昏迷原因分析：
经研究发现，此次调研中导致患者昏迷的具体原因有三个，分别为:糖尿病、脑部疾病、急性中毒。在此次调查的200例患者里面，由于糖尿病、脑部疾病、急性中毒的人数分别为24、72、99，还有5个昏迷是由于其他原因。而在糖尿病、脑部疾病、急性中毒中死亡的人数分别为5、12、7，其他疾病患者死亡人数为1。
2.2观察组、对照组患者昏迷后并发症对比：
急诊内科患者昏迷以后，常见的并发症主要有四种，分别为肺水肿、褥疮、肺部感染、口腔感染。经研究发现，在观察组中，并发症出现的概率为1%，只有一个人出现了口腔感染。而在对照组中，并发症出现的概率为15%，有14人出现了并发症。P<0.05，差异存在统计学意义。
3讨论
患者昏迷以后，不仅意识完全丧失，运动出现障碍，而且病情恶化特别快，倘若不能第一时间对其实施急救护理，那么就会对其生命造成威胁。由于昏迷患者不能有效配合临床体格检查和病史询问，因此导致误诊和延迟诊断的问题频繁出现。通常来说，昏迷的种类以及原因比较多，出现昏迷情况代表患者病情加重，因此必须及时有效的对患者进行诊断，同时展开急救处理，减少昏迷病死问题的出现。
在此次研究的急诊内科200例昏迷患者中，由于急性中毒导致昏迷的有99例、由于脑部疾病导致昏迷的有72例，由于糖尿病并发症导致昏迷的有24例，由于其他其他疾病导致昏迷的有5例，其中有25例患者死亡。由于导致患者昏迷的原因主要有糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒三个，因此在对急诊内科昏迷患者展开诊断的时候，必须要从这三个方面考虑并进行问诊。与此同时，迅速进行相关检查，确定患者昏迷的具体原因，让后对病因展开合理的分析。
之所以对昏迷患者进行急救护理其主要原因就是为了使得患者昏迷死亡的概率大大降低。在进行急救护理的过程中，首先要做的就是有效解决对生命造成威胁的病状，例如:呼吸道堵塞、静脉通道堵塞等等，与此同时，把相关辅助工作做好，例如:测量血压、心电图检测等等，除此之外，与患者家属进行有效沟通，了解患者的相关病史，并把相关的检查进行不断的完善，从而使得诊断和治疗工作能够顺利进行，为治疗效果的提高打下良好基础。
综上所述，导致患者昏迷的原因不外乎糖尿病并发症、脑部疾病、急性中毒三个，因此在进行急救护理的时候，必须要严格遵循减少昏迷患者死亡的原则，首先排除患者呼吸道堵塞物，确保呼吸畅通，并且开通静脉通道，实时对相关生命体征进行检测，与此同时，及时实时有效的急救与检查措施。
参考文献
[1]林彩玲,关常青,梁庆元,雷淑娟,莫小燕.人性化急救护理对急诊内科昏迷患者的临床影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):99.
[2]黄蓓蓓.急诊内科昏迷患者的急救及护理分析[J].当代临床医刊,2017,30(05):3463+3466.