夏红艳 尹嫔
新疆生产建设兵团第九师医院妇产科 新疆 额敏 834601
【摘要】目的：分析探讨前置胎盘剖宫产术后产妇的循证护理干预效果。方法：对我院近两年收治的孕产妇进行研究。随机分为两组并给予不同干预措施。观察两组孕产妇临床指标及满意度。结果：实验组孕产妇在产后2h出血量、产后24h出血量上要低于参照组孕产妇，且实验组孕产妇抑郁情绪更低（P＜0.05）。实验组孕产妇对护理工作以十分满意居多，不满意仅出现1例，满意度高达94.4%，而参照组孕产妇满意度仅64.7%，两组在满意度上数据差异存在显著（P＜0.05）。结论：在前置胎盘剖宫产术后产妇护理中，应用循证护理干预的临床效果显著。值得推广与普及。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；循证护理
前置胎盘是为孕产妇妊娠期较为严重的并发症之一[1]，临床多采用剖宫产术进行分娩。但由于术后易发生并发症[2]，影响孕产妇身体恢复，所以术后护理工作的尤为重要。我院通过对35例前置胎盘孕产妇的研究，分析循证护理干预效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2019年1月-2021年1月所收治的孕产妇中，抽取35例作为本次研究的对象。根据电脑流水编号将孕产妇随机分为参照组（17例）与实验组（18例）。其中参照组女性例，年龄最小25岁，最大40岁，平均年龄为（32.5±1.8）岁；实验组年龄最小28岁，最大42岁，平均年龄为（35±2.1）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组实施常规干预。实验组实施循证护理干预：（1）成立循证护理小组，合理的分配组内人员。并加强对组内人员培训，改变组内人员护理理念。（2）提出问题：对孕产妇身体进行综合评估，提出在临床护理中所存在的问题，如“那种护理干预最有效？如何降低并发症发生风险？”等。并采用PICO（T）框架创建一个大纲，将所有问题格式化。（3）收集证据：从互联网搜索引擎、国家指导性信息交换机构、科学数据库以及临床经验等方式收集护理依据。（4）评估：对所有信息来源及逆行审查，了解可用于指导护理实践的知识体系，并将所有护理依据制定成表，包括信息来源、目的、证据水平、结果以及实践建议等。（5）实施：以护理依据为基础，结合护理人员临床经验，为孕产妇制定护理方案。①心理护理：孕产妇对前置胎盘、剖宫产等相关知识了解不足，使其极易发生不良的心理情绪，从而并不利于手术的顺利进行，同时也会影响术后康复。因此，护理人员应加强孕产妇心理护理，通过与孕产妇不断的沟通，从孕产妇语言、表情以及肢体等方面分析孕产妇心理情绪变化情况，并给予一定的心理疏导，包括相关知识的讲解、良好心态的重要性以及过往成功案例等。同时也应对其家属进行健康教育，使家属积极参与孕产妇的护理工作中，增加孕产妇信心，继而避免不良情绪的滋生。②术后护理：在术后6h内，严密的监测孕产妇出血情况，可将适当重量沙袋置于孕产妇腹部，避免出现宫缩乏力性出血，或给予宫缩素进行治疗，控制出血量。同时可指导孕产妇适当的运动，如下床行走、坐位等，减少子宫积血量。③疼痛护理：术后向患者了解疼痛情况，指导患者正确姿势，并鼓励孕产妇尽早下床活动，通过促进子宫收缩达到缓解疼痛的目的。对于疼痛难耐者，可在医师的建议下，服用适当的止痛药。④预防疾病：由于在术中，孕产妇流失较多体液，使体内电解质失衡，从而易引发并发症，如下肢抽搐、痉挛以及全身无力等。同时也会导致孕产妇抵抗力下降，增加感染几率。所以术后应适当补充电解质，如钾、钙等。并做好孕产妇换药工作，保持会阴部清洁，叮嘱孕产妇做好个人卫生，用以预防感染。另外也需密切观察手术伤口情况，一旦发生感染，则立即应用相对应的抗生素进行治疗。⑤饮食指导：术后4h指导孕产妇应用适量温开水，术后6h食用流质食物，术后24h食用富含蛋白质、纤维素等易消化食物，确保患者身体所需营养的正常摄入，从而有利于促进患者身体恢复。
1.3观察指标
观察两组孕产妇临床指标（产后2h出血量、产后24h出血量、抑郁情绪）及满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕产妇各临床指标对比
实验组孕产妇在产后2h出血量、产后24h出血量上要低于参照组孕产妇，且实验组孕产妇抑郁情绪更低（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
本研究结果显示，实验组孕产妇在产后2h出血量、产后24h出血量上要低于参照组孕产妇，且实验组孕产妇抑郁情绪更低（P＜0.05）。实验组孕产妇对护理工作以十分满意居多，不满意仅出现1例，满意度高达94.4%，而参照组孕产妇满意度仅64.7%，两组在满意度上数据差异存在显著（P＜0.05）。说明了循证护理干预的效果显著，更利于孕产妇产后身体恢复。循证护理是一种新型的护理模式，虽然在我国应用时间较短，但所取得的成效巨大[3]。循证护理是通过对孕产妇进行综合评估，再根据评估结果寻找护理依据，为孕产妇实施更加全面的护理措施。这种护理模式不仅摆脱了以往以护理人员临床经验为主的护理观念[4-5]，提高了临床护理有效性、真实性以及专业性，同时也使孕产妇得到更加优质的护理服务，提高了临床护理质量。
综上所述，在前置胎盘剖宫产术后产妇护理中，应用循证护理干预的临床效果显著。能有效的减少产后出血量，改善孕产妇心理情绪，达到真正帮助孕产妇身体恢复的目的，从而使孕产妇的满意度得到提升。因此循证护理干预在临床应用中具有重要价值，应进一步推广与普及。
【参考文献】
[1]侯幸岳,许小明,钟际香,刘宁,张文娟,黄晓敏.剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志,2020(11):1411-1412-1413-1414-1415-1416-1417.
[2]古丽米热·买买提明,奴尔阿米娜·艾尼玩.前置胎盘剖宫产术后产妇的循证护理干预措施探讨[J].中外女性健康研究,2019(20):91+99.
[3]陈世秋.循证护理在降低剖宫产术后感染及改善产妇生存质量中的效果研究[J].医学信息,2019,31(09):169-171.
[4]弋晶晶.前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,2(15):103.
[5]赵雪丹.循证护理在前置胎盘剖宫产术后产妇的应用[J].中国民康医学,2019,28(05):120-121.