吴佳芮
昆明市第三人民医院 云南 昆明 650000
摘要：目的分析在耐多药结核病患者护理中应用整体护理的临床疗效。方法将2017年12月—2019年12月科室收治的耐多药结核病患者86例作为本次研究对象，应用随机数字表法将所有参与此次研究的患者平均分为两组，分别为对照组43例和试验组43例，接受一般护理干预的患者组为对照组，接受整体护理的患者组为试验组，对两组患者的临床疗效进行比对观察。结果对照组患者的痰菌转阴率相对于试验组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意率方面，试验组相对于对照组优势明显对比，结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理能够有效改善耐多药结核病患者的预后，对于提高患者护理满意率具有极其重要的作用，疗效确切。
关键词：整体护理；耐多药结核病；痰菌转阴率；结核病；应用价值
中图分类号:文献标识码：A
引言
随着结核病的患病率不断增加，对全球已造成了极大的威胁。随着结核分枝杆菌的耐多药和广泛耐药性越来越强，结核病的控制变得越来越严峻。目前临床对于结核病的治疗比较关注，在治疗的同时配合有效的护理是至关重要的。耐多药结核病是指对异烟肼、利福平2种或2种以上耐药的肺结核。值得注意的是，近年来受抗生素应用不规范的影响，耐多药结核病患者人数渐渐增多，对全球范围内公共健康产生严重的威胁。近几年来临床大力推荐使用二线抗结核药物如环丝氨酸等，取得令人满意的耐多药结核病治疗效果，但是上述药物存在引发中枢神经系统或精神性疾病等严重不良反应的可能性。同时，结核病治疗周期相对漫长且用药不良反应相对严重，部分患者存在无法耐受抗结核药物或中断治疗等情况的可能性，从而导致结核病无法得到完全控制，反而威胁社会公众的安全。如何做好耐多药结核病治疗期间护理方面的工作，达到降低患者治疗不良反应发生率的目的，需引起临床医护工作人员的重视。相关文献记载，对患者进行整体护理能够有效提高护理效果，鉴于此，科室选取2017年12月—2019年12月期间收治的86例耐多药结核病患者作为研究对象，对其中部分患者实施整体护理，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择医院在2017年12月—2019年12月收治的的86例耐多药结核病患者进行分组调查，分组方式按照随机数字表法，分别为对照组43例和试验组43例。对照组患者中男性32例，女性11例。年龄20～83岁，平均年龄为（44.2±3.2）岁；试验组患者中男性32例，女性11例，年龄18～85岁，平均年龄为（43.9±2.5）岁。比对两组患者的基本资料得出结果差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受一般护理干预，为患者提供干净整洁的病房环境，并对患者提出的问题耐心地予以解答，同时加强对患者病情的巡视。试验组患者接受整体护理，详情如下：1）健康教育，由于患者年龄差距较大，文化水平参差不齐，采用适当的方式对患者进行健康教育，增加患者对于疾病的了解程度和重视程度；2）心理护理，采用诱导式交流的方式引导患者说出心中存在的问题，对患者进行针对性的心理疏导，缓解患者由于病情严重、治疗费用高昂等因素产生的抑郁、悲观情绪，讲解成功案例，提高患者的治疗信心和治疗依从性；3）用药护理，根据患者实际情况，告知患者药物服用剂量及方法，叮嘱其按时服药，对于可能出现的恶心、呕吐等不良反应进行预见性护理；4）饮食护理，为患者制定个性化的饮食护理方案，由于疾病原因患者食物应以蛋白质、维生素、热量含量高的易消化食物为主，叮嘱患者营养均衡、荤素搭配；5）出院指导，在出院前对患者进行出院指导，告知患者隔离方法，并对患者再次进行用药指导，叮嘱患者养成良好的生活习惯，并定期进行复查。
1.3疗效观察和评价观察
两组患者痰菌转阴率。
同时医院自制的百分制护理满意度调查表，观察对照组和试验组患者的护理满意度情况，其中分值在81～100分代表十分满意，分值在60～80分表示满意，60分以下表示不满意，护理满意率=十分满意率＋满意率。
1.4统计学方法
将本次研究中涉及到的所有患者的相关数据均采用SPSS17.0软件进行计算处理，其中痰菌转阴率、护理满意率采用（n，%）表示，行χ2检验，计量资料表示为（x-±s），采用t检验，当P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1痰菌转阴率比较
对照组患者中痰菌转阴患者21例，痰菌转阴率为6.76% ；试验组患者中痰菌转阴患者 29 例，痰菌转阴率为78.38%，对照组低于试验组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2 护理满意度比较
对照组中不满意患者 8 例，护理满意率为 78.38% ；试验组中不满意患者 2 例，护理满意率为 94.59%，对照组低于试验组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
结核病是临床常见的慢性传染性疾病，具有病程绵长及治疗难度大等鲜明特点。一旦治疗期间患者依从性不足则严重破坏其总体治疗效果，对疾病恢复产生极其不利的影响，并且部分患者反复治疗期间可能出现中断治疗的情况，以至于产生耐药或耐多药的问题，大大增加其原本的疾病治疗难度。同时，治疗难度大、治疗流程漫长及疗效无法取得预期效果是造成耐多药结核病患者出现心理层面问题的主要因素，再者应用二线抗结核药物可能出现严重用药不良反应，大大增加患者的心理压力。除常规护理措施，大力推行全面的心理干预及健康宣教能明显改善耐多药结核病患者的负性情绪，有助于树立战胜疾病及回归社会的信心及意识，进一步提升总体治疗效果。此外，经研究发现，结核病介入治疗期间实行整体护理能明显提高患者的护理满意度及治疗依从性，对于疾病恢复及抗结核病治疗具有不可比拟的积极作用。
根据调查，在全球范围内，最容易出现的慢性传染病中最为普遍的一种就是结核分枝杆菌所引起的结核病，也是导致死亡的十大原因之一。有大数据表明，全球有大概三分之一的人（20 亿）曾经感染过结核分枝杆菌，而作为世界范围内受感染比重较大的亚洲地区，中国的结核病发病率比较高，在我国第四次结核病流行病学抽样调查时统计出的数据表明，结核病传染性较强、患病率高。目前对于结核病的治疗一直是临床研究的重点，除此之外，在治疗的同时配合有效的护理是至关重要的。整体护理通过健康教育、心理护理、用药护理、饮食护理等护理方式，根据患者的实际情况对患者进行全面的护理，通过多种护理方法相互配合，以此提高患者的整体护理效果，降低患者各种不良反应的发生。为了验证其临床价值，本次选取医院患者进行研究，本次研究结果也验证了整体护理对于患者的临床价值。
综上所述，整体护理能够有效提高患者的护理效果，对于降低患者的不良反应发生率也具有显著作用。
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