许婷婷 朱玲 孙党红 戴莉 丁未洋
苏北人民医院 江苏扬州 225000
【摘要】目的：讨论在改善慢性心衰者心脏功能中采用运动康复干预的护理效果。方法：将我院在2019.10-2020.10期间收治的56例慢性心衰患者用随机数字表法分成2组，实验组28例，对照组28例。对照组实施常规护理，实验组患者实施运动康复干预，比较两组患者护理前后左心室射血分数及心率的差异，利用院内自制调查问卷统计两组患者的护理满意度。结果：护理前，两组患者左心室射血分数及心率无明显差异，P>0.05；护理后，实验组患者左心室射血分数高于对照组，心率低于对照组，差异显著，P<0.05。对于护理的满意程度，实验组高于对照组。结论：在改善慢性心衰者心脏功能的护理中，实施运动康复干预对改善左心室射血分数及心率效果更好，同时提高患者的护理满意度。
【关键词】运动康复干预；慢性心衰者；心脏功能；护理效果
慢性心衰是心内科一种常见的慢性综合征疾病，由于多种原因致使心脏的功能或结构发生异常改变，导致心室无法进行正常的收缩或舒张功能。患者主要症状为呼吸抑制、疲惫、体循环淤血及外周水肿等[1]。临床上以防止和延缓心力衰竭、缓解不适症状、提高患者生活质量为治疗目标。以往经验认为，慢性心衰患者应以休息为主，尽量避免参与各种运动，随着不断的研究，认为适宜的运动对患者的心脏功能有改善作用，可以提高患者的治疗效果[2-3]。本次研究通过对患者开展常规护理及运动康复干预，比较两组患者的护理效果，报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择56例我院心内科在2019.10-2020.10期间收治的慢性心衰患者，将其随机分为实验组28例，对照组28例。实验组中男性15例女性13例，年龄58-78岁，平均（66.73±3.21）岁，心功能分级为Ⅳ级7例，Ⅲ级8例，Ⅱ级13例。对照组中男性17例女性11例，年龄51-77岁，平均（62.01±3.64）岁，病程为1-4年，平均病程（2.48±0.44）年，心功能分级为Ⅳ级7例，Ⅲ级9例，Ⅱ级12例。两组患者基本资料无明显差异，P>0.05，可继续研究。此次研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者及其家属均有知情同意权。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理：记录患者信息及各项临床指标，为患者讲解慢性心力衰竭的发病原因及注意事项，遵医嘱按时为患者发放药物，并提醒患者服药时间及用量，注意饮食的合理性。
1.2.2实验组患者采取运动康复干预：在对照组护理方式的基础上，开展运动康复干预，具体方案如下。①选取优秀的护理人员并对其进行护理前培训，并提前为患者制定科学的护理方案，对心衰级别不同的患者采取不同的康复训练强度
。对患者讲解慢性心衰的发病原因及治疗方法，告知其运动康复干预的重要性，提高患者的依从性，鼓励患者积极参与。②指导患者先在床上做左右翻身运动、屈膝抬腿运动，每次15分钟，每日2次；三天后让患者下床，扶床进行简单的肢体活动，每次15分钟，每日3次。观察患者运动后是否有不适症状，如运动强度可以接受，再次增加运动强度，如在院内爬楼梯15分钟，或在室外步行30分钟，步行时可以同步进行肩颈部的运动，伸臂抖肩，中途休息时可以进行膝部运动，反复屈膝下蹲，速度不宜过快，慢蹲慢起，避免脑供血不足造成眩晕感，每日进行2次。如患者在运动过程中出现呼吸困难、乏力等症状，应立即停止运动，让患者卧床休息，并上报主治医生[4]。
1.3观察指标
对两组患者护理前后左心室射血分数及心率进行比较，总结差异。左心室正常分数为50-70%，心率75次/分左右为正常值。同时将院内自制护理满意度调查问卷发放给患者，让其进行打分，满分为100分，90-100分为非常满意，80-90为较满意；80分以下为不满意，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数*100%。
2结果
2.1比较两组患者护理前后左心室射血分数及心率差异：护理前，两组患者左心室射血分数及心率无明显差异，P>0.05；护理后实验组两项指标均优于对照组，P<0.05。见表1。
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2.2组间比较患者对护理的满意度：实验组患者中非常满意19例、较满意8例、不满意1例；实验组患者中非常满意9例、较满意11 例、不满意8例，P=0.0108，实验组患者总满意度显著高于对照组。
3.讨论
近年来我国慢性心力衰竭疾病发病率呈逐年上升趋势，其主要发病原因为原发性心肌损害、心脏负荷过重、及严重心律失常或过度劳累等。患者临床症状通常表现为不同程度的呼吸困难、夜间咳嗽、乏力疲倦、活动后气促等。严重者会出现呼吸道感染、静脉血栓甚至肺栓塞等并发症，患者发病后应及时就医采取综合治疗，避免病情发展[5-6]。传统的护理模式对心脏功能没有明显的疗效，在其基础上采取运动康复干预，让患者丛小幅度运动开始，待患者适应后，慢慢增加运动量和运动强度，通过运动保持患者体内血液循环畅通，而且有利于患者提高机体免疫力[7]。在运动过程中，给予患者关心，让其增加康复的信心，积极面对治疗。研究发现，实验组患者通过运动康复训练后，左心室射血分数及心率有明显的改善，说明运动康复干预卡伊提高患者心脏功能，而且患者对护理人员的满意度也增高，对医患关系改善有重要作用。
综上所述，给予慢性心衰患者运动康复护理，对其心脏功能的改善效果显著，值得在临床应用。
参考文献
[1]刘颖. 运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(8):171-172.
[2]陈芳. 运动康复护理结合营养处方护理对老年慢性心衰患者心功能及营养状态的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(24):4208-4210.
[3]刘静静. 运动康复护理对冠心病慢性心衰患者心功能分级及ALD水平的影响[J]. 中国疗养医学,2020,29(7):761-763.
[4]高在霞. 运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的应用价值[J]. 健康之友,2021(1):184.
[5]刘颖. 运动康复护理对改善慢性心衰者心脏功能的效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(8):171-172.
[6]王翠红. 慢性心衰患者应用运动康复护理的效果探讨[J]. 中国现代药物应用,2020,14(8):222-223.
[7]胡红平,文媛,张元元,等. 康复运动对慢性心衰患者血浆脑钠肽、醛固酮、血管紧张素Ⅱ及内皮素-1水平的影响[J]. 中国心血管病研究,2018,16(3):227-230.
课题基金号：yzucms202050