杨清清
重庆市江津区中心医院 （重庆）402260
【摘要】目的：探讨循证护理在老年疝气手术护理中的价值。方法：将我院2020年5月到2021年5月的280例老年疝气手术患者，根据护理方法差异分组，常规护理组实施了常规护理，循证护理组实施循证护理。比较两组护理前后应激程度、术后疼痛程度、满意度。结果：护理后循证护理组应激程度、术后疼痛程度优于常规护理组，P＜0.05。循证护理组的满意度是100%（140/140），常规护理组则是85.71%（120/140），P＜0.05。结论：老年疝气手术患者实施循证护理相对于常规护理效果更好，可有效减轻患者应激程度，提高患者满意度和缓解疼痛，值得推广。
【关键词】循证护理；老年疝气手术护理；价值
临床常见病是腹股沟疝，多见于老年病人。手术方法较多，但术后并发症发生率高，术后易复发。该病严重影响老年患者的生活质量。该病易发生于男性，加之老年病人基础疾病多，耐受性差，疼痛程度加重，其主要病因为患者腹内压明显升高，虽然外科手术可取得一定效果，但若缺乏有效护理，易发生各种并发症，影响术后恢复。循证护理是根据相关临床资料，结合病人的实际情况，制定护理计划，在临床护理中实施的一种方法，具有良好的临床护理效果[1]。本研究探讨了循证护理在老年疝气手术护理中的价值，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究将我院2020年5月到2021年5月的280例老年疝气手术患者，根据护理方法差异分组，常规护理组年龄最低是61岁，最高86岁，平均（66.52±6.12）岁。男：女=80:60。循证护理组年龄最低是62岁，最高84岁，平均（66.13±6.62）岁。男：女=76:64。两组资料无显著差异。
1.2方法
常规护理组实施了常规护理， 循证护理组实施循证护理。（1）建立循证护理小组：由研究人员负责，自愿选出5名具有3年以上疝气手术护理经验的护士担任循证护理小组成员。团队建立后，科研人员组织团队成员查阅病例资料，进行常规体检，了解病人的身体状况，根据以往疝气手术护理不足的情况，收集老年疝相关资料，通过 MEDLINE医学文献检索数据库和中国医学文献数据库 CNKI等相关循证医学网站进行文献检索。对检索结果进行综合评价，并结合我院具体情况，有针对性地制定科学护理方案。(2)心理护理。对病人提出的问题，耐心回答，向病人解释原因及手术优点，减少病人担心，以良好的心态面对下一步治疗。（3）术后护理。手术后病人仰卧位，头朝一侧，及时清除浓重的口鼻分泌物，保持气道畅通。强化患者生命体征监测，可在患者膝部放置小枕垫，缓解腹壁压力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。手术后8小时给予适量流质饮食，如无恶心、呕吐等症状，分阶段进食半流质食物。提示病人咳嗽、打喷嚏时要尽量控制，避免腹内压升高。根据病人的恢复情况，在第一天指导病人卧床活动。如病人切口有红肿、渗出等症状，应及时治疗。换药时要及时，以免伤口感染。（4）出院指南。告诉病人切口有红肿，渗出等异常情况，及时就医。离开医院时，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。培养良好的生活、饮食习惯，合理安排饮食，不吃生食，严防腹痛。避免进食辛辣，寒冷和刺激的食物。当病人有糖尿病时，医生告诉他们要控制糖的摄入。
1.3观察指标
比较两组护理前后应激程度、术后疼痛程度（0-10分，越低越好）、满意度。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件统计数据，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1应激程度、术后疼痛程度
护理前两组应激程度、术后疼痛程度接近，P＞0.05；护理后循证护理组应激程度、术后疼痛程度优于常规护理组，P＜0.05。见表1.
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2.2两组满意度比较
循证护理组的满意度是100%（140/140），常规护理组则是85.71%（70/140），P＜0.05。
3讨论
根据临床调查，60岁以上老年人中腹股沟疝的发生率在35%左右，75岁以上老年人中腹股沟疝的发生率在45%左右。因此，老年病人的年龄与发病率成比例。手术是治疗疝气的最佳方法，手术治疗效果显著，但术后并发症较多[2]。疝的发病率逐年增加，使老年人的生活质量严重下降。虽然手术可取得一定的疗效，但手术后容易出现切口红肿、渗血等各种并发症，妨碍患者顺利康复。近几年老年人疝的发病率有上升趋势。由于老年患者生理功能减退，手术压力大，容易产生抑郁、焦虑等不良心理。对于手术的顺利进行及病人的术后康复均有不利影响。有效地开展临床护理措施，对病人预后判断，尤其是对老年病人有重要意义[3-4]。
循证式护理是临床医学护理发展的新成果，是以病人为中心的新型护理模式。对手术后可能出现的护理问题进行分析，并参考相关临床文献，结合病人的实际情况，在临床护理服务的实施中取得了较好的护理效果。以病人为服务核心的循证护理，全面评估病情，制定相应的护理计划，对病人进行心理护理、术后护理、出院指导，使病人充分了解疾病，以好的状态进行治疗，促进病情好转[5-6]。
本研究中结果显示，护理后循证护理组应激程度、术后疼痛程度优于常规护理组，P＜0.05。循证护理组的满意度比常规护理组高。
综上所述，老年疝气手术患者实施循证护理相对于常规护理效果更好，可有效减轻患者应激，缓解疼痛和提高满意度。
参考文献：
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