杨倩
西安交通大学第一附属医院东院 泌尿外科 710089
【摘要】目的 探讨疼痛护理干预措施在输尿管结石患者中的临床效果。方法 以2019年10月～2020年10月收治输尿管结石患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组患者入院后给予输尿管结石常规对症治疗及护理，观察组在对照组的基础上实施疼痛护理干预，对比两组护理干预后疼痛改善效果。结果 观察组治疗12h、24h、72h后，其疼痛评分均显著优于对照组评分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对患者进行有效的疼痛护理干预可以缓解其疼痛，提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管结石；疼痛护理；护理干预
输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病，多发于男性中壮年。它的病因有很多种，比如肾盂输尿管连接部位狭窄、输尿管息肉、输尿管肿瘤、囊肿、输尿管狭窄等等。输尿管结石最常见的临床症状为疼痛，疼痛通常突然发生，为剧烈地放射性疼痛，成阵发性疼痛发作并加重，并伴有面色苍白、大汗淋漓、
脉搏增快、血压下降等休克表现。当结石造成粘膜损伤时，会表现为镜下或肉眼血尿。患者往往因为疼痛而难以忍受，对患者心理和身体上都产生影响，丧失对疾病治疗的信心。因此在临床上需要采取有效的疼痛护理干预措施来缓解患者的疼痛，得到较为满意的护理效果，促进患者疾病的康复。本次研究选取了在我院接受治疗的96例输尿管结石患者，进行分组并实施不同的临床护理工作模式，对比两组患者的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2019年10月～2020年10月收治输尿管结石患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。两组患者均行腹部 X 线正位片或超声检查、CT泌尿系成像(CTU)，确诊为输尿管结石。①纳入标准：意识清晰；未合并其他疾病；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。②排除标准：合并其他泌尿系统疾病的患者，合并恶性肿瘤患者，合并精神疾病患者，妊娠期患者等。观察组男28例，女20例；年龄28～76岁，平均年龄(52.16±24.03)岁；输尿管结石发生部位：下段19例，中段2例，上段9例。对照组男 29 例，女19例；年龄29～75岁，平均年龄(52.14±23.06)岁；输尿管结石发生部位：下段20例，中段19例，上段9例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理：①观察和询问患者的尿液性质（量、颜色）的变化，对于出现血尿、腰腹痛等尿道结石症状的患者进行及时检查，其尿液要过滤，注意结石有无排出。正确记录出入量，为医师准确判断尿道结石病情提供可靠依据。②注意平衡患者的出入量，当其出现恶心呕吐严重时，立即为其进行静脉补充液体，维持体内电解质平衡，并遵医嘱及时给予抗生素治疗，以控制尿路感染。③密切观察患者的生命体征变化，当体温高于37.5℃时，及时报告医师，并给予物理降温。
观察组在此基础上予以疼痛护理干预：①对患者进行全面的评估，内容包括：疼痛性质、部位、强度、频率以及使其加重或者缓解因素，并针对每个患者的特点，制定相应的护理措施。②为患者创造舒适、安静、安全的环境，在患者疼痛发作时会消耗大量能量，保持舒适安静的环境有利于患者充分休息，消除疲劳，使其保持良好的心情，以降低对疼痛刺激的反应。③采用物理方法缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、温度调节、改变体位等；④患者疼痛发作时，嘱咐患者卧床休息，做深呼吸，使肌肉放松以减轻疼痛。并采用转移注意力、想象等方式以缓解疼痛；⑤对患者进行心理护理。疼痛的冲动发生于脑皮质，患者的心理状态对疼痛有一定的影响。使患者保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松可降低对疼痛的
敏感性，增强患者对疼痛的耐受性。心理护理包括关心与安慰，给予陪伴、安慰、抚摸等情感支持以及心理疏导，并且要对患者家属进行相应的指导，避免其焦虑的心理影响到患者。并采用积极强化方法增强患者战胜疾病的信心。⑥为患者及其家属讲解疾病以及治疗的相关知识，如疼痛特点、规律，疼痛的原因和治疗效果，止痛药的正确使用，使其配合护士工作，并为其安排合理的饮食，协助日常活动，鼓励患者大量饮水以降低尿中形成结石物质的浓度等，利于排石。
1.3 观察指标
采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估两组患者疼痛程度，量表评分0～10分，分值越高疼痛程度越高。患者入院时、治疗12h后、治疗24 h后、治疗72 h后，分别采用VAS评分量表评估两组患者疼痛程度。
1.4 统计学方法
所得数据均采用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
入院时，两组疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗12h后、治疗24h 后、治疗72h 后疼痛VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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3 讨论
输尿管结石主要通过泌尿系B超、CT检查、X线摄片、输尿管镜检查来确诊。临床主要采取保守治疗和微创手术治疗两种治疗方式。一般疾病的预后良好，但是若结石形成的原因不清除，患者不良的饮食或者作息习惯等原因，会导致结石的反复发作，疾病疼痛的反复发作，会增加患者的痛苦。因此在临床护理工作中，对输尿管结石患者采用疼痛护理干预措施，可以减轻疾病本身给患者带来的疼痛程度，增加患者的舒适度，减轻患者的紧张焦虑恐惧等不良心理情绪反应，增强了患者对疾病治疗的信心，减少了患者的手术时间及住院天数，对患者的经济负担有所减轻，并且降低了患者术后结石的发生率，同时能够与医护人员之间形成良好的关系，提高患者对治疗的依从性，提高了对护理工作的满意度，使护理服务质量不断提高。
通过本研究可以发现，入院时两组疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗12h后、治疗24h后、治疗72h后疼痛VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这些结果均表明，个性化疼痛护理干预措施对于临床输尿管结石患者的护理措施中具有明显的优势。分析原因认为，疼痛护理能根据患者病情采取有针对性的护理措施，当急剧疼痛、恐惧焦虑时，在解痉止痛的同时，给予积极有效的心理护理，使患者减轻思想负担，增加信任感，配合检查治疗护理。严密观察给药后的效果和反应，有效的预防不良反应的发生。对实施体外震波碎石的患者，做好术前交流沟通及告知术后注意事项，密切观察术后排尿排石情况，对伴有疼痛血尿者及时给予处理。同时针对结石成分，进行饮食指导、大量饮水和体育锻炼，对预防结石的再次形成和促进排石，避免肾疼痛的发生。
综上所述，在临床上护理输尿管结石患者的时候运用个性化疼痛护理干预措施存在着较多的优点，在临床上值得进行应用与推广。
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