杨国华、胡晔、谈丽敏、宋丽霞、丁荣辉
兰州大学第一医院心血管外科 730000
摘要：目的对心脏瓣膜置换术后两天住院患者应用叙事护理后满意度度的影响进行研究。方法将2020年1月至2020年3月在我科住院的心脏瓣膜术后患者作为对照组，200例，应用心脏术后护理常规+传统心理护理方式，将2020年1月至2020年3月在我科住院的心脏瓣膜术后患者作为观察组，200例，应用心脏术后护理常规+叙事护理方式，对比两组心脏瓣膜术后对护理的满意度。结果观察组患者对护理人员满意度明显高于对照组（P＜0.05），同时对护理工作满意度也明显高于对照组（P＜0.05），差异显著。结论对心脏瓣膜术后住院患者应用叙事护理方式具有显著效果，显著提高患者对护理的满意度，有效提高护理质量，有效的降低心脏术后脱管率，有效降低医患纠纷事件，值得推广应用
Abstract: To objective the effect of narrative nursing on the degree of satisfaction in two days after cardiac valve replacement. Methods from January 2020 to March 2020, 200 patients who were hospitalized after cardiac valve surgery in our department were selected as the control group. The conventional psychological nursing methods were applied to the patients after cardiac surgery. From January 20120to March 2020, 200 patients who were hospitalized after cardiac valve surgery in our department were treated as observation group. The routine narrative nursing methods were used to compare the satisfaction of nursing care between the two groups after cardiac valvular surgery. Results the satisfaction degree of the patients in the observation group was significantly higher than that of the nurses. The nursing job satisfaction in the exposure group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05) (P < 0.05). Conclusion the application of narrative nursing method to hospitalized patients after cardiac valve surgery has significant effect, improves patients' satisfaction with nursing, effectively improves nursing quality, effectively reduces the rate of cardiac postoperative extubation, and effectively reduces the incident of doctor-patient dispute. It is worth popularizing and applying.。
关键词：叙事护理；心脏术后；满意度
Key words: narrative nursing； heart surgery； satisfaction
引言：心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病所致心功能不全的重要手段，由于机械瓣膜患者术后需要长期进行抗凝治疗，患者容易缺乏耐心，经济原因更加焦虑担心；患者担心手术后术后生活质量下降，患者因为换机械瓣膜后有时候会听到一些响声，导致焦虑不安甚至失眠；患者术后由于手术伤口大，身上仪器多，患者误认为医护人员只关注仪器设备而不关心自己；随着近几年来临床护理理念逐渐向：“以病人为中心的护理理念转变，叙事护理通过“外化、解构、改写、治疗文件、外部见证人”五大叙事技巧【1】具有非常广阔的应用前景，能够有效的解决患者在治疗中出现的各种情绪、心理问题，提高患者满意度，建立良好的护患关系【2】.本次研究中，对心脏瓣膜置换术后患者满意度的影响进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
将2020年1月至2020年3月在我科住院的心脏瓣膜术后患者作为对照组，200例，将2020年1月至2020年3月在我科住院的心脏瓣膜术后患者作为观察组，200例，其中观察组中男80例，女120例，年龄30-70岁，平均年龄（47.51±2.55）岁，对照组中男90例，女110例，年龄32-69岁，平均年龄（47.53±2.52）岁，对比两组患者各项基本资料，无明显差异（P＜0.05）有可比性。
1.2 方法
对照组应用心脏术后护理常规+传统心理护理方式，观察组应用应用心脏术后护理常规+叙事护理，通过“外化、解构、改写、治疗文件、外部见证人”五大叙事技巧，引导患者说出自身的各种经历，同时启发患者通过自身故事的回想、思考、引导患者进行情绪的宣泄，对患者隐私充分尊重，有利于患者后期的预后，进行提高其满意度【3】.
1.3 观察指标
对比两组心脏瓣膜术后患者对护理人员以及护理工作的满意度，使用本次自制问卷调查，其中包括：专业态度、操作技术、术后用药指导、基础护理、康复锻炼等方面，将总体评分结果分为非常满意、一般满意、不满意三种，总满意=（非常满意+一般满意）/所有患者×100%，在护理工作中，采用计分制，总分100分，分值越高，说明满意度越高。
1.4 统计学方法
将数据纳入spss19.0统计软件中进行分析，计量数据通过t检验，计数资料通过x2检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理人员满意度明显高于对照组（P＜0.05）详见表一 、表二。
表一两组患者对护理人员满意度对比[n（%）]
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3 讨论
随着生活水平的提升，人们对生活质量的要求也越来越高，心脏瓣膜病患者术后患者长期服用华法林，听见自己体内发出异常的滴答声，严重影响患者的生活质量。医学最大的价值不仅仅是治愈患者，更多的是帮助和安慰患者【4】。将人文关怀融入临床，不仅仅是未来医学发展的必经趋势，也是改善当前紧张的医患关系以及建立良好医疗服务环境的重要理念【5】。临床上人文关怀的方式多种多样，叙事护理是目前国内创新新型护理方法之一，它通过科学、合理的方式拉近与患者之间的距离，通过患者讲诉自身经历的疾病，护理人员引导患者通过叙事护理的方式，缓解患者的痛苦，以患者为中心，使患者配合治疗、保持心态平和及提高依从性[6]。心脏瓣膜置换术后，患者焦虑、失眠，遵医行为差，严重影响护患关系，护理质量下降，导致患者满意度低下，叙事护理及时的实施能有效的调整患者心理状态。本研究结果表明观察组专业态度、操作技术、术后用药指导、基础护理、康复锻炼等满意度均较对照组提高。叙事护理通过采用多方面的预防及治疗手段，使患者由被动护理转为主动参与，可以逐步提高患者的满意度，增强患者的依从性，从而促进患者早日康复[7].
本研究中，将叙事护理运用到临床护理工作中，通过叙事护理缓解患者的痛苦，以患者为中心，护理人员进行倾听，缓解患者的紧张、焦虑感，同时讲解以往疾病成功案例，帮助患者建立治疗的信心，提高患者对护理的依从性，针对患者在护理过程中的问题及时解答，加强沟通，避免误会。叙事护理最终目的提高患者满意度。在本次研究中，应用叙事护理的观察组，其满意度明显更高（P＜0.05）。
综上所述，心脏瓣膜置换术后患者应用叙事护理方法具有显著效果，使得患者满意度增高，值得推广。
[1] 李春.叙事护理[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2016.8
[2] 李芳，秦月兰，向前.人文关怀护理对血液病肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪及满意度的影响[J]。护理实践与研究，2017，14（7）：5-7
[3] 张铮，郎黎薇，任琳，等.叙事教育法对护生预防住院患者跌倒知识-信念-行为的影响[J].护士进修杂志，2017，32（8）：675-677.
[4] Coulter S A,Campos K.Identify and treat depression for reduced cardiac risk and improved outcomes [J].Tex Heart Inst J,2012.39(2):231-234
[5]孟晓萍，胡大一，人文关怀是心脏康复双心治疗的核心[J].中国医刊，2017.52（9）：1-3
[6]刘晓雯.中医心理TIP技术对2例偏执型精神分裂症康复作用性质研究[D].中国中医科学院，207.
[7]郭军辉.早期康复治疗在综合ICU中的应用价值研究[D].天津医科大学，2016.