张晓丽 陈华
东部战区总医院普外研究所 江苏南京 210002
【摘要】摘要：目的：体会胰腺癌癌性疼痛患者临床综合护理中实施个体化综合护理的影响和价值。方法：以我院2020年1月至2021年1月收治的44例慢性胰腺癌癌性疼痛患者为主要研究对象，按照不同护理模式随机平均分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予个体化综合护理。结果：观察组VAS评分比对照组评分低，P<0.05。结论：对胰腺癌癌性疼痛患者应及时进行护理干预，采用个性化综合护理模式能够有效缓解患者的疼痛情况，改善癌症患者的日常生活，提高患者的生活质量。
【关键词】个体化综合护理；胰腺癌；癌性疼痛
胰腺癌实际上是一种死亡率较高的恶性肿瘤。近年来，由于人们日常生活、工作方式、行为等因素的变化，胰腺癌诊断的发病率明显上升[1]。目前，胰腺癌发展迅速，已经成为我国恶性肿瘤患者死亡的第四大原因。胰腺癌患者5年平均生存率远低于7%[2]。本研究对44例胰腺癌患者进行个体化综合护理干预，可大大改善疼痛和症状，在临床护理教学中具有良好的应用价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将44例我院收治的胰腺癌癌性疼痛患者分为两组，其中观察组男性患者13例，女性患者9例；对照组男性患者12例，女性患者10例。比较两组患者一般资料，可比性较高。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，医护人员需要密切监测患者的生命体征，调整患者体位，保持皮肤干燥卫生。并对患者进行健康教育，需要根据医嘱对患者进行镇痛。观察组患者可采用个体化综合护理干预。具体干预方式主要包括：①术前健康教育。胰腺癌是一种早期死亡率高、预后差的恶性肿瘤，患者及其家属往往难以完全接受，容易因害怕癌症而产生失眠、烦躁、抑郁、焦虑等巨大的负面情绪。而且由于胰腺癌治疗术后创伤大，并发症多，大多数胰腺癌患者对该病仍缺乏系统的科学认识。大多数患者对接受临床外科诊治有很大的心理恐惧，甚至拒绝接受临床外科诊治，这将严重影响临床外科治疗的效果和患者的日常生活质量。因此，护理人员应对患者及其家属进行专业的术前健康教育，使其对胰腺癌的治疗和术后疗效有一个大致的了解，确立患者的心理行为依从性，使患者配合术前治疗和术后护理的相关工作。②术后康复护理过程中应该减少外界影响，保持手术病房安静柔和。让患者以舒适的体位，指导其做一些放松练习，帮助患者减轻疼痛；同时，结合胰 腺癌患者日常饮食情况，制定科学的饮食治疗方案，以清淡、易消化、热量高、蛋白质高、热量和维生素高的食物为主，防止患者大量食用粗糙和油腻的食物，避免因食物刺激胰腺分泌过度导致患者的疾病情况加重。③一对一心理治疗可以有效缓解癌症患者治疗后所产生的心理压力，因此，应积极有效地加强对患者的心理护理，从而有效地缓解患者的心理压力。考虑到患者的工作职业、收入水平、教育水平、性格等诸多相关因素，护理人员应从心理角度出发，及时给予患者心理咨询，以增强患者战胜癌症的信心，提高疼痛治疗的价值。同时，在沟通管理过程中要注意对声音、语气、语调的控制，不断给予患者良好的心理暗示，从而引导患者逐渐分散自己对疼痛的注意力。④胰腺癌患者及其家属可能会经历否定、愤怒、抑郁、焦虑、难过等心理过程。此外，由于疾病的未知性以及患者及其家属对疾病缺乏了解，导致患者及其家属产生巨大的心理压力。因此，护理人员应该根据患者及其家属的基本情况和家庭背景，定期为患者提供相应的咨询护理措施，以尽可能减轻家庭的负担，避免消极情绪对患者及其家人的不良影响，从而有效改善患者身体情况。
1.3观察指标
采用VAS视觉模拟评分法，观察比较两组患者护理前后癌性疼痛情况。
1.4统计学
SPSS22.0软件计算。两组数据资料以P值在0.05区间表示统计学存在显著差异。
2.结果
观察组VAS评分比对照组低，P<0.05。
组别 例数 VAS评分
治疗前 治疗后
观察组 22 8.76±1.23 2.12±0.15
对照组 22 8.78±1.12 3.22±0.54
P值 ＞0.05 ＜0.05
3.讨论
胰腺癌发展迅速，逐渐成为临床预后不良的恶性肿瘤之一。而且该病早期隐匿性高，容易漏诊和误诊[3]。因此，胰腺癌的早期诊断和早期检测是困难的，70%以上的胰腺癌患者在确诊时已经出现局部肿瘤转移等并发症情况。癌性疼痛通常是恶性肿瘤的临床并发症，部分癌症患者因疼痛出现明显的焦虑抑郁情绪，严重影响癌症患者正常的生活和工作质量，甚至可能导致自杀。由于这些患者在自身的疾病治疗和临床治疗措施上存在一定的认知缺陷，在实际的临床治疗操作中可能会出现疼痛、急躁、恐惧等不良症状。在上述症状的影响下，患者的临床疗效和预后都会大大降低[4]。因此，对癌症进行科学、积极地辅助治疗，对减轻癌症疼痛、改善患者预后至关重要。临床研究结果证实，胰腺癌的早期诊断复杂，神经浸润极高，容易导致胰腺周围积聚大量腹膜组织、神经丛，从而容易引起疼痛。神经浸润不仅是胰腺肿瘤转移的重要途径，也是癌症疼痛的根本影响因素。胰腺癌可引起胰管梗阻和胰腺腔压增高。在小胰管内膜破裂的影响下，胰液溢出可引起局部炎症，呈急性 放射状向患者肩背部、腰肋部、腹部发展，严重影响炎症患者的正常饮食等日常生活和工作质量。
以往对患者临床护理的干预只通过常规护理方法进行，忽视了对患者情绪的管理，缺乏针对性的临床心理咨询，导致患者的临床护理疗效和心理依赖度不断下降[5]。因此，对于胰腺癌患者的护理中，必须充分结合胰腺癌患者的心理因素，进行更加规范、有效、有针对性的护理干预，旨在有效减轻胰腺癌患者以及家属的内心负担，促进胰腺癌患者的身心健康。
个性化综合护理模式是传统医疗的延伸、改进和升华。在实际护理中，常规护理保障是基础，在此基础上，需要整合各种护理保障措施，确保患者享受到优质有效的护理服务。通过健康知识教育等治疗措施，可以有效保证癌症患者在治疗中对疾病和治疗方式有更好、更完整的认识，充分理解和认识到按照医嘱服用药物的必要性和重要性，在不断增强治疗积极性的同时，还可以缓解患者的疼痛情况。护理人员还应该通过情绪引导等干预方法，有效缓解患者的恐惧心理，激发患者的生存希望，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王婷婷, 邓涵予, 芶圣洁. 个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛影响[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, v.26(S1):236-237.
[2]丁静. 个体化综合护理对胰腺癌癌性疼痛及生活质量的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(037):P.54-54.
[3]赵胜男, 王晓润, 吴本慧. 健康教育及个体化心理护理干预对晚期胰腺癌神经病理性癌痛的作用[J]. 广东医学, 2018, 039(012):1916-1919.
[4]韩计. 个性化综合护理模式对胰腺癌患者疼痛缓解的影响效果分析[J]. 中国保健营养 2020年30卷21期, 138页, 2020.
[5]李燕. 个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, v.6(33):132+138.