张慧 熊淑敏 李莉 陈育钿
广东省深圳市眼科医院 518000
摘要：白内障疾病是一种很常见的疾病，它是世界上可以致盲的疾病之一。常见手术方法就是摘除白内障后人工晶体的移植，良好的护理可以增进白内障恢复的速度和对医务人员的信任，为了更好的保障手术成功和术后康复。
关键词：老年性白内障；术前术后；护理
老年性白内障不是先天性的眼部疾病，这是由于年龄的增长形成的眼部疾病，发病率年龄在40-60岁的老人，这个年龄段的老人本来晶状体会逐渐浑浊，常年查不出病因。这种常常为双侧发病，有的是先后或者同时发生，而且发病的周期比较长。目前，我国的老年人白内障发病率相对较高，人口老龄化的进程不断加快是诱发白内障的最主要原因，白内障仍是可以致盲的眼病。这几年对于老年白内障的治疗如果不影响到正常的生活和学习都是可以通过手术进行保守治疗的。常常采用的方法是白内障摘除及人工晶体植入术。这类手术相比传统的白内障手术规避了很多弊端，所以在手术护理过程中要多关注，使其达到一个最好的治疗效果。
一、手术前的护理
1、进入医院护理
在患者进入医院时，我们要认真接待，做好沟通，做好相关情况的评估并为其佩戴好的手腕安排好手术前应该注意的事项。注意观察患者的自理能力，防止意外损伤。对于行动不方便的我们要加以重视，做好评估。要教他们使用一些呼叫系统，以便自己行动不方便的时候可以及时寻求帮助。在患者办理住院后，护士要主动向患者介绍自己的主治医生，护士，并对病房周围的情况向患者进行介绍，医生和患者之间能够互相信任。
2、做好心理护理
就患者个人而言，患者一个心理状态所产生的问题等，结合患者的性格特点，针对性护理，这种患者要特殊照顾，要热心帮助和语言安慰，语言要亲和、要有耐心、转告病情的时候要语气轻缓避免患者过度紧张，应多鼓励患者，用一些成功的案例让患者有信心对面对这场手术，转告患者本次手术是帮助其重见光明的手术，手术效果可以让患者放心。尽量让患者的情绪缓解，不要过于紧张，避免因为害怕对手术产生抵触心理。还要跟患者讲清楚手术的时间、手术前、手术后需要注意的细节问题，要鼓励亲属陪护避免让患者产生孤独感，让患者用良好的心态去迎接本次手术和治疗，做好一定心理准备。确定好手术日及时通知患者家属让家属做好物质和心理上的准备。
3、术前指导
告诉患者要注意生活卫生，剪手指甲、脸盆毛巾要用自己的、不能用手揉眼睛、脏水不能进入眼睛。洗脸的时候要注意要用湿毛巾热敷周围的皮肤不要直接敷眼。嘱咐患者避免抽烟喝酒，及呼吸道刺激引起的呼吸困难情况发生。术前要告知患者饮食清淡，要吃比较好消化的食物，要确保大便通畅。如果患者便秘的话要找医生开治疗便秘的药，避免在手术前用力排便眼压上升，引起眼内出血、人工晶体移位等并发症。引导患者进行进行眼球转动，方便手术需要其适应该姿势。
二、常规手术后护理
1、体位护理
老年性白内障患者在结束手术之后，要叮嘱患者平卧或者侧卧，严谨弯腰，晃头、低头等，并禁止患者术后剧烈活动，以免因为动作幅度过大影响眼部伤口。
2、眼部护理
手术后要密切的观察患者是否眼部出血、渗出液体及分泌物、 头部、眼部疼痛及眼角膜肿胀或者浑浊现象发生。患者若出现身体不适，要及时告知医生进行专业处理。
手术24小时之后，医生要给予患者眼药滴眼治疗，去除眼部的保健眼罩，通常情况下术后5天之后就可以拆线，患者拆线之后，遵医嘱按时服药及药水滴眼。
3、心里护理
老年白内障患者在手术后比较容易出现头疼眼睛疼的现象，所以在手术后应该对患者多安慰及体贴照顾，及时向患者讲述白内障相关的知识，让患者综合的了解自己的眼部病情，使患者对白内障知识得到一个充分的认知。患者在专业知识的了解后自我调解情绪，稳定自己烦躁的情绪，更好的配合医生的治疗及日后的护理工作完善进行。
4、出院的指导
患者出院后医生要告知患者日常要注意眼部的卫生，生活中不能过度的使用眼睛，出院后要养成良好卫生的生活习惯，不要时常用手揉眼睛，保持干净卫生。
三、综合手术后护理
1、疼痛护理
和常规组一样，老年性白内障患者在手术后都会出现眼部及头部疼痛的表现，针对眼部疼痛及头部疼痛比较强烈的患者，护士在患者身边要多鼓励，并且及时询问患者出现疼痛的现象，并且向患者解释产生疼痛的原因，是大多数患者都会遇到的现象，通过和患者沟通，宽慰患者，适当的时候更是可以给予患者头部按摩，让患者分散注意力，缓解头痛的现象，如若出现特殊情况要及时给予患者止痛药物，促使手术伤口及时愈合。
2、饮食方面护理
老年性白内障患者在手术后24个小时之内要控制自己的饮水量，医生要嘱咐患者每一次的饮水都不能超过500ml，避免眼部水肿压力过大，不利于伤口愈合。禁止食用辛辣食品，易上火造成大便干燥，以防患者在排便时因为用力造成伤口出血，或者伤口裂开的现象发生。
3、预防术后并发症
老年性白内障患者在手术后换药的时候要避免强烈的光线直接照射到患者的眼角膜位置，患者要避免出现强光照射闭眼，预防出血现象发生。患者在手术后3天至7天之内是眼部伤口愈合的关键时期，在这个期间医生要叮嘱患者不能震动头部，不能幅度过大的笑，不能揉眼睛，不可以低头，更不能直接碰撞到眼部伤口处，避免伤口出血情况发生。在手术后短时间之内医生给予患者药物治疗，预防继发性表光眼的发生，手术后尽量避免向患者食用缩瞳药物，以免虹膜后黏连，影响手术效果。
4、后续护理
老年性白内障患者在出院之后，护士应该采用电话随访的方式或者家庭访问的方法继续为患者提供护理知识传达。为患者传达护理知识包括加强眼部健康知识宣传，针对患者心理健康进行教育，口服用药及眼部用药介绍，生活卫生及饮食注意讲解。更要叮嘱患者的家属做好患者心理安慰，在日常生活中药多给予患者体贴照顾，让患者在温暖的环境中生活，这样更有利于患者伤口愈合及眼部手术后恢复。
白内障疾病在老年人中是较容易发生的疾病之一，该疾病的发病率是随着年龄而增加的。针对老年性白内障的治疗，目前比较普及的手术方法就是摘除白内障后人工晶体的移植，但是大多数患者及家属对于白内障知识并不是特别理解，有一部分老年人可能长期形成了不好的生活习惯，在对患者进行手术后会出现不少的并发症，影响患者的眼部恢复。
大部分患者在通过手术后，进行常规的护理可以达到科学全面的护理效果，但是一部分特殊的患者在术后恢复上就需要有耐心的对患者进行心理指导，让患者感受到医护人员的关爱，提高患者对医护人员的信任，改变患者饮食，避免便秘现象产生影响术后恢复。遵医嘱按时服药按时针对眼睛用药，巩固手术后的恢复效果，提高手术的治疗效果，把经验与成功案例在临床经验中推广开来，帮助更多的老年性白内障患者解决病痛。
参考文献：
[1]张广英,超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的术后护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,06(57):223-223,226.
[2]蔡丹丹.老年性白内障患者术前术后护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,11(28):528-528.
[3]张玉萍.白内障患者术前术后护理体会[J].医学前沿，2014,24(10):333-333