赵雯雪
成都市妇女儿童中心医院 四川省
摘要：妇产科护理工作有着很高的风险，所以，护理人员在进行工作的时候，一定要贯彻以人为本的理念，以负责任的态度对待病人，这样才能够有效的预防风险，减少纠纷的产生，营造出一种医患和谐的良好关系。
关键词：妇产科;护理工作;风险;管理
随着我国医疗事业的不断进步和患者法律意识的不断增强，每年都有层出不穷的医疗事故出现，很多的医疗事故得到了社会的广泛关注。产科作为医院当中比较重要的一个部分，在进行狐狸的时候，经常会出现各种风险，由此便很容易出现各种医疗纠纷。本文主要对妇产科护理工作中的风险和管理的措施进行了相关的探讨。
1妇产科护理中的问题分析
1.1护理安全问题
妇产科护理是一项细致工作，要求护理人员注重细节，要有耐心，同时要严格按流程、标准规范操作。在实际护理中，有些护理人员的临床经验不足，风险意识和责任心不强，不能做到保持细心、耐心，甚至不能严格护理操作，违反护理规定。比如：未严格核对患者信息、药物管理不规范、日常巡房不严格、未及时发现患者病情、体征变化，引发护理安全事件同时，在发生护理意外后未及时有效处理，直接影响母婴健康，有些护理不当甚至导致胎儿无法正常娩出，增加非指征性剖宫产率，甚至引起新生儿窒息等严重情况，进而引发护理纠纷。
1.2护理质量问题
（1）护理文书不规范。护理文书是临床医疗一个重要文件，是患者临床诊治、护理及病情转归等情况的真实反映，是最为重要的医疗服务依据，就是科室护士依照医嘱和病情对患者门诊、住院治疗期间的护理过程记录。《医疗事故处理条例》颁布实施，使护理文书成为临床护患、医患纠纷最为重要的一个法律依据，是患者可复印或复制的内容。因妇产科护士的专业水平、臨床经验、工作方式等不同，所掌握的护理标准存在差异，在书写护理文书时出现不规范、不统一、漏记等影响护理过程与效果的情况，甚至有些记录和患者病理相悖，这严重违反临床医疗服务有关法律制度。
（2）护患沟通不及时。在妇产科护理中通常需要得到患者及其家属的配合，但是有些患者或者家属对医护人员表现出不信任不满意心理而不能积极配合和支持，这是常见的一个问题，如妇产科护士未能及时和患者家属及时有效沟通，会造成护理难以达到要求或失败。另外，妇产科手术患者较多，围术期护理是手术成功的关键，而护患沟通是护理重要内容，是护理有序有效开展的前提。
2妇产科护理问题原因分析
2.1妇产科护理人员方面
从当前临床妇产科护理情况看，在妇产科护士超负荷工作仍较突出。由于妇产科具有患者病情重、变化快等特征，如得不到技术有效的处理，则可能威胁到母婴生命安全。妇产科护理主要服务于妇产科急诊、手术、妊娠合并症等患者进行。这就需要科室护士具备急诊科护理人员的“快”、内科护理人员的“细”及儿科护理人员的“暖”，但是妇产科护理繁琐、多样、细碎，容易让科室护士在日常工作中难以集中注意力。
2.2患者及家属方面
妇产科患者尤其是待产孕妇，及其家属对临床护理干预产生的效果有很高期望，比如：围产儿存在胎心异常、胎位不正等情况，需采取产钳术或剖宫术，如未提前告知孕妇及其家属，让其有一定心理建设，就会因期望与实际结果有差而产生不满情绪。
2.3护患沟通方面
妇产科护理不单单在于患者的病理和身体护理，更为关键在于其心理、精神层面的护理。
通常患者在住院期间会有不同程度的情绪波动，比如：情绪低落、悲观引发患者生理应激，加重病情。患者及其家属不具备医疗专业知识，对患者的病情缺乏认识，因而不能正确看待护理中的问题，往往会片面认为责任护士未尽责或工作不到位，比如未及时和患者及家属沟通，而消除他们的不满情绪。
3提升妇产科护理质量的可行性建议
3.1优化医院及科室环境
一方面，营造良好医疗环境。科室护理人员应统一着装，着干净、整洁的粉色大褂，以给予患者亲切感、温馨感。同时，尽量以满足患者意愿安排病房，并需要在病房内设置必要的安全设施，比如：卫生间装扶手、床头即时性呼叫器等，同时要为患者、孕产妇及新生儿提供24h热水;根据气候变化，调节舒适的温湿度，保持科室周边环境安静，确保患者得到良好休息。另一方面，营造和谐人文关怀氛围。科室护理人员应微笑服务，主动和患者交流，给予亲切问候，给予患者及其家属信任感;同时，护理人员应做好角色转换，将自己定位在服务者角色上，改变既往工作方式，树立以患者为中心的服务理念，能站在患者角度，体会他们的感受，多关怀、支持、鼓励，加强护患情感交流，建立和谐护患关系。
3.2强化科室护理人员教育
定期邀请妇产科高年资、临床护理经验丰富护理人员对科室护士进行培训，传授妇产科护理技巧和经验，特别是要注重护患交流技巧的指导。同时，根据医院和科室实际情况对护理人员妇产科护理专业知识、技能进行系统培训、考核，并加强护理人员的临床应急能力培养。由于妇产科护理具有较强专业性，要求科室护士有较强的应急能力，并具备高业务素养，因而，需要定期组织进行专业技能学习和岗位练兵、护理操作考核等活动，严格执行考核上岗机制。
3.3健全科室工作管理机制
一方面，在妇产科护理工作应积极践行“以人为本”的服务理念，具体而言，应从妇产科护理人员的健康和利益出发，医院领导应多关心护理人员的工作、学习及生活，尤其要重视心理和精神层面。可定期聘请护士长将自己自护士一步步走到护士长的经历讲给年轻护理人员听，多交流、多指导。如护理人员在临床护理中出现差错、失误时，应通过面对面谈话进行处理，语气应尽量柔和，不当众斥责，以免伤害护理人员的自尊心，分析其差错、失误发生的原因，并告知可能带来的不利影响，让其认识到自己的不足，鼓励其不断学习，提升自身专业能力。另一方面，根据医院及科室相关规定，给予合理的奖惩。对工作优秀的护理人员应及时给予物质或精神上的表扬、奖励，对工作特别突出或作出巨大贡献者应及时上报到医院，以充分积极调动和挖掘护理人员潜力，充分发挥其专业能力，真正实现“人尽其才，人尽其责”。此外，定期开展先进护理工作者的评选活动，对其优秀事迹及时通过医院、科室平台进行报道、公布，对受表彰人员提供进修机会，以此鼓励更多护理人员积极表现，以实现妇产科护理的良性循环。同时，确保护士有充足休息时间，以减少工作压力，确保护理质量。可实施弹性排班，尽量满足护理人员的休息要求，保障护理人员健康，提高其工作效率。科室护士长应多和护士沟通交流，鼓励并耐心倾听护士的倾诉，尽力帮助解决问题，缓解其心理压力，引导全体护士共同创造良好工作环境，以实现临床护理的最佳配合。
4结语：
综上所述，护理人员在护理工作中严格按照相关操作规范，遵照医嘱执行护理计划，在治疗阶段保障患者身心安全的一系列措施就称为护理安全。妇产科是医疗事故与纠纷的高发区，关系着母婴两代人的生命安全，对妇产科护理的要求也比较高。随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识，法律观念日益增强，对医疗护理质量的要求也越来越高。护理人员在护理过程中不仅需要掌握专业的妇产科护理知识和护理技巧，还应该具备强烈的安全意识，以此将妇产科护理中的差错降到最低，有利于减少医疗纠纷。现将妇产科护理工作中存在的问题原因进行总结分析，并提出应对防范措施。
参考文献：
[1]陈良珠， 赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因及防范措施.南方护理学报， 2005， 3（12）：83.
[2]李旭， 杨家林.国内外护理新进展.长春：吉林人民出版社，2004：139