赵静 刘洋洋
江苏省南通市如皋市如皋广慈医院 江苏南通 226000
陕西省咸阳市延安大学咸阳医院 陕西咸阳 712000
摘要：目的：探讨早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用效果。方法：选择2019年2月至2020年12月的100例结肠癌患者作为研究对象，并随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规肠外营养护理，治疗组进行早期肠内营养护理。比较两组患者的营养状况和满意度。结果：治疗组患者的营养状况和满意度明显优于对照组，P＜0.05。结论：在结肠癌术后护理中应用早期肠内营养的效果更显著，可以有效改善患者的营养状况，促进患者尽快康复，让患者更加满意，具有较高的临床应用价值。
【关键词】结肠癌；早期肠内营养；护理效果
引言
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。根治性手术切除是结肠癌最主要的治疗方式，但由于手术创伤大，患者术后容易出现胃肠功能紊乱、营养不良等情况，不仅不利于其术后康复，也会影响生活质量。术后营养支持在结肠癌根治术后护理中起着至关重要的作用，但何时开始营养支持、采用何种方式营养支持意见不一。本研究结肠癌根治术后早期肠内营养与常规术后肠外营养的效果，总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2020年12月的100例结肠癌患者作为研究对象，并随机分为对照组和治疗组，两组各50例，对照组患者男38例，女12例，年龄在41~71岁，平均年龄为（56.34±5.62）岁；治疗组患者男37例，女13例，年龄在43~69岁，平均年龄为（56.29±5.57）岁。用统计学分析软件将两组的一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义，P＞0.05，可以比较。
1.2方法
对照组方案：本组给予患者术后早期肠外营养。全量配比：热量120～150kJ/（kg?d），糖脂比为7：3，氮量为0.15～0.25g/（kg?d），热氮比为150kCal/g。根据患者术后情况，采用配比量递增方式给予，分别为术后第1d给予1/3全量、第2d给予2/3全量、从第3d后给于全量，连续给予1周。18AA氨基酸注射液（华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020799），中/长链脂肪乳注射液（华瑞制药，国药准字H20041101），多种微量元素注射液（Ⅱ）（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20056254），期间常规补充胰岛素及电解质。
治疗组方案：本组给予术后早期肠内营养[1]。肠内营养混悬液（TPF）（纽迪希亚制药(无锡)有限公司，国药准字H20030011，规格：500ml：1.5kCal/ml），术前常规置入鼻管或胃管，根据Harris-benedict公式计算能量消耗，术后胃肠减压后，第1天给予500ml，速度50ml/h；第2天给予750ml，速度75ml/h；从第3天开始给予量为1000ml/d，速度100ml/h，连续应用到第7天。3d前的不足部分通过静脉输入补充。
1.3观察指标和评价标准
比较两组患者的营养状况和满意度。营养状况主要包括血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白。满意度评分在0~100分，＜70分为不满意，70~90分为满意，＞90分为非常满意。
1.4统计学分析
对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS23.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者的营养状况：经过护理后，治疗组患者的营养状况明显优于对照组患者的营养状况，P＜0.05，见表1。
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3讨论
近年来，结直肠癌的临床发病率处于不断升高的趋势，已严重影响到了中老年人群的生活质量以及身体健康[2]。目前，外科手术是结直肠癌取得良好预后的首选方法，对于提高患者的治愈率及术后生活质量具有重要的作用。研究发现，大部分结直肠癌患者由于肿瘤对身体的消耗，机体对营养摄取的不足而导致患者存在营养不良的状况，同时由于外科手术中机体的应激反应，导致患者机体免疫功能受到较为严重的损害，造成免疫功能下降，并发症的增加，进而影响患者术后疾病的康复。
目前，肠外营养支持和肠内营养支持是临床常用的营养支持方式。对于结肠癌术后患者一般采取肠外营养支持，但大多数患者仍处于免疫力低下或营养不良的状态，这不仅不利于患者术后康复，而且会增加术后感染的风险。肠内营养支持是一种直接经胃肠道提供人体所需营养的支持方式，具有促进肠蠕动恢复并改善肠黏膜屏障功能的作用，是比较符合人体正常生理规律的一种营养摄取途径[3]。早期肠内营养支持是指在术后24h在肠外营养支持的基础上配合采用肠内营养支持，这样可以帮助患者尽快恢复胃肠道功能，有利于术后身体机能的恢复。相比肠外营养支持，肠内营养支持的方式更符合人体生理规律。
在本次研究中，治疗组患者的营养状况明显要比对照组患者的营养状况更好，治疗组患者的血浆白蛋白、血浆前白蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白都明显高于对照组患者的血浆白蛋白、血浆前白蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白，同时治疗组患者的满意度为96.00%，对照组患者的满意度为78.00%，治疗组患者满意度明显更高，表明了早期肠内营养支持在结肠癌术后护理中的实际应用价值[4]。
综上所述，治疗组患者的营养状况和满意度明显优于对照组。在结肠癌术后护理中应用早期肠内营养的效果更显著，可以有效改善患者的营养状况，促进患者尽快康复，让患者更加满意，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李树英.老年结肠癌患者给予早期肠内营养后对其术后营养状况及免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(23)：14-15.
[2]乔海朋.早期肠内营养在结肠癌术后恢复中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，18(48)：73-76.
[3]郑细莲.术后及早期肠内营养护理对老年结肠癌病人胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2019，16(2)：210-212.
[4]胡剑飞.结肠癌根治术后早期24h内行肠内营养支持的临床研究[J].四川医学，2019，38(6)：697-699.