赵金艳 张馨月 李金玲
中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 吉林长春 130021
摘要：目的：观察脑出血患者应用早期康复护理对术后运动功能以及生活质量的影响。方法：随机分组，对照组行常规护理，观察组行早期康复护理。结果：观察组护理后Barthel指数评分、FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：通过为脑出血患者提供早期康复护理，在改善患者术后运动功能方面优势显著，可有效改善患者生活质量，具有推广价值。
关键词：早期康复护理；脑出血；运动功能；生活质量
引言：脑出血属于危重疾病，主要指无创伤脑部血管破裂情况，致死率、致残率相对较高，多发于老年群体。目前，临床针对该疾病主要采取手术治疗，虽然治疗效果良好，但是在术后患者多伴随肢体障碍情况，对患者生活质量影响严重。因此，要求相关护理人员应在脑出血患者术后做好相应的护理工作，促进患者运动功能恢复。常规护理更加重视患者止血、抗感染处理，对患者运动功能护理关注度较低，导致患者预后效果相对一般。近年来，早期康复护理在临床中的应用逐渐普遍化，相关研究表明，早期康复护理在脑出血患者中应用效果显著，有利于控制患者肢体障碍情况，促进患者早期康复。本文于本院2019年1月~2020年1月收治的72例脑出血患者中，观察早期康复护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机分组，观察组（n=36）性别：男/女=27/9例，年龄（60.23±5.17）岁。对照组（n=36）性别：男/女=26/10例，年龄（61.47±5.19）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）与脑内血肿清除术治疗指证相符；（2）术后患者生命体征稳定；（3）认知正常，无精神类疾病；（4）自愿参与研究，对研究内容知情，签署知情同意书；（5）本文研究符合伦理委员会批准。
排除标准：（1）手术不耐受患者；（2）临床资料缺失患者；（3）合并其他严重疾病患者。
1.2方法
对照组：常规护理。根据患者实际情况，结合医嘱，强化患者用药管理，并合理控制患者饮食情况，提高患者机体免疫力。
观察组：早期康复护理。（1）密切监护患者生命体征情况，当发现患者血压波动、体温变化时，并及时上报主治医生，并做好记录，为治疗、护理方案的调整提供依据。待患者麻醉清醒后，在患者情绪稳定的情况下，为患者提供健康宣教，讲解早期康复相关知识，重点告知患者配合治疗以及护理工作的重要性，提高患者治疗、护理依从性。（2）护理人员应以亲切和蔼的态度面对患者，主动与患者进行沟通，并耐心倾听患者的问题，及时予以解答，应向患者分享院内相同疾病成功治疗案例，提高患者治疗信心，确保患者能够保持良好、积极的心态接受治疗、护理工作。（3）在术后当天，护理人员可对患者肌肉、关节等部位进行按摩，改善患者血液循环情况，保持患者仰卧休息状态，可适当调整患者四肢位置，以免受到不良体位影响，对患者恢复不当。根据患者病情，为患者制定饮食方案，应合理增加高蛋白食物摄入量，多食用新鲜蔬菜以及水果，确保患者营养均衡，提高患者机体免疫力。术后2d，观察到患者病情处于稳定状态后，可指导患者进行早期康复训练。护理人员应耐心教授患者具体训练方法。在翻身训练中，护理人员应指导患者握紧双手，双膝稍曲，将双手上举，逐步调整身体向侧面转动，1h/次，每次保持30min，2日/次。根据患者接受能力，可逐步增加转身角度以及训练难度，在整个训练过程中，护理人员要注意全程陪同，并观察患者训练状态，以免出现体位性低血压情况。在肢体被动训练方面，取患者患肢功能位，以关节运动规律作为参考，对患肢进行被动伸展，在这一过程中，应注意合理控制力度，以免受到用力过度影响，导致患者关节损伤。在肢体主动训练方面，护理人员应协助患者以健肢帮助患肢，对患侧肢体进行主动运动，2次/日，3~5遍/次。由于脑出血患者术后还会伴随语言功能障碍，因此，要求护理人员应针对这一情况，合理采取相应的护理手段。可每天定时指导患者进行发音锻炼，从单字发音逐步向读数字、读词组等方面进行过渡，最后进行完整的句子训练，使患者语言功能得以恢复。
1.3观察指标
（1）肢体功能恢复情况：评估应用Fugl-Meyer运动功能[1]评分（FMA）完成，共包括上肢项目、下肢项目33项、7项，满分100分，评分越高，说明运动功能越高。（2）生活质量：评估应用Barthel指数，主要评分项目包括进食、洗澡、大小便控制、穿衣等，满分100分，评分越高，说明患者生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
观察组护理前Barthel指数评分、FMA评分差异无意义，观察组护理后Barthel指数评分、FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
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3.结论
脑出血在临床具有较高的常见度。当患者处于急性期，病死率可在30~40%，即使经手术治疗，患者仍会伴随不同程度语言、运动、神经功能障碍情况，不利于患者早日进行正常生活。受到脑部神经系统受损影响，脑出血患者还会出现偏瘫情况，而借助神经代偿功能有利于促进患者神经元再生，实现肢体功能恢复。相关研究表明，患者在病发后，3个月内属于神经系统代偿功能最活跃时期，因此，强调护理人员应充分针对这一研究结果，及时落实有效护理干预，改善患者神经功能障碍情况。近年来，大量研究发现，通过在脑出血患者中应用早期康复护理，在改善患者运功功能方面效果十分显著[2]。
在本文研究中，对比两组Barthel指数评分、FMA评分，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示，经早期康复护理后，可促进脑出血患者运功功能恢复，并改善其生活质量。究其原因，康复护理能够以脑出血患者特性出发，为患者提供系统全面的心理干预以及康复锻炼活动，借助翻身运动、肢体主动、被动训练以及语言功能锻炼，能够有效改善患者不良心理状态，促进患者肢体功能恢复。
综上所述，针对脑出血患者，借助早期康复护理，在优化患者运功功能的同时，能够进一步提高患者生活质量，具有推广价值。
参考文献：
[1]江新娣,黄羽桃.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复与生活质量的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(35):184-186.
[2]赵亚男.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(06):406-407.