朱瑞霞
西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省西安市 710004
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病患者实施预见性护理措施对妊娠结局的影响。方法 按照盲选原则给入选研究范围的患者分组，预见性护理和常规护理措施分别干预预见组和常规组患者，然后比较妊娠结局。结果 预见组产妇空腹血糖、餐后2h血糖水平都低于常规组，妊娠结局优于常规组。结论 预见性护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局改善起到了显著作用，产妇血糖控制效果理想，不良妊娠结局得到改善。
关键词：妊娠期糖尿病；妊娠结局；预见性护理
引言：
妊娠期糖尿病是妊娠期妇女出现的糖耐量异常症状，主要是受孕激素水平影响造成的，患者的妊娠结局会受到该疾病影响，如果干预不及时母婴安全无法得到保障，威胁产妇和胎儿健康。妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况直接影响其情绪状态，在妊娠过程中极易产生应激反应，胰岛素抵抗程度进一步加重，患者血糖会持续身高，危及母婴安全。由此可见，妊娠期糖尿病患者的临床护理干预措施应用非常关键，如何选择护理干预方案降低分娩风险，是目前产科临床需要深入探究的课题。我院对妊娠期糖尿病患者实施预见性护理干预措施，取得比较理想的效果，因此本次实验开展护理研究活动，对比不同护理模式的应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料
常规组：经产妇和初产妇人数比例为1:4，介于23-37岁，平均年龄(27.2±1.02)岁，孕周28-39（34.3±0.4）周。
预见组：经产妇和初产妇人数比例为6:19，介于23-37岁，平均年龄(27.2±1.02)岁，孕周28-39（34.3±0.4）周。
确定患者资料的组间差异检测结果符合统计学标准 (P>0．05)，组间数据可比。
1.2护理方法
常规组产妇行常规护理。
预见组产妇行预见性护理，方法如下：
①健康宣教：入院患者接受统一的健康指导，护理人员介绍妊娠期糖尿病相关的疾病知识，强调饮食管理的必要性和方法，嘱咐患者密切监测血糖，血糖水平波动情况要及时汇报；适当参与运动，告知产妇合理的运动方式，控制体重增长幅度，每周增长范围要求在0.3-0.5kg。以健康知识讲座、视频宣教、发放健康手册等多种方式联合进行产前健康教育。
②饮食干预：结合患者孕周、血糖水平、体重等资料，由营养师给患者搭配饮食，提供能量支持的同时，维持患者正常的血糖水平。
③心理干预：妊娠期女性受激素水平变化影响，情绪多变、性格敏感，尤其是出现妊娠期糖尿斌症状后，患者更容易滋生焦虑、抑郁等情绪。在评估患者心理状态的基础上，针对性组织心理疏导工作，降低负面情绪对患者造成的不良影响[1]。
④胰岛素使用：对于血糖控制难度大、效果不佳的患者，可以遵医嘱使用胰岛素保持血糖水平。
⑤血糖监测：每天监测和记录血糖水平，保证血糖水平始终在可控范围内，出现过低或者过高的血糖指标后，要及时通过运动、饮食、胰岛素治疗等方式进行调整。
2结果
2.1患者血糖水平
预见组产妇空腹血糖、餐后2h血糖水平都低于常规组，P<0.05。
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3讨论
妊娠期糖尿病患者对于自身疾病往往缺乏了解，多数妊娠期妇女及其家属都认为妊娠期间应该增加营养，但是部分妊娠期妇女营养深入过量，很容易出现糖耐量异常问题，增加了妊娠期糖尿病的患病风险。一旦出现妊娠期糖尿病，产妇可能出现早产、流产、胎膜早破等严重并发症，影响新生儿健康、威胁产妇生命安全。为了改善不良妊娠结局，临床对妊娠期糖尿病患者要增强护理干预措施，维持患者血糖水平，达到优化妊娠结局的目的。
本次实验中，参与预见性护理活动的产妇明显妊娠结局得到改善，且患者的血糖控制效果更好，实验数据提示我们，预见性护理干预模式比常规护理干预模式更有推广应用价值。在此次护理实验活动中，预见组以常规护理措施为基础，增加了健康宣教、心理护理、饮食护理、胰岛素使用等护理环节，使血糖控制措施更加全面和有效。其中健康宣教和心理干预措施可以帮助改善妊娠期糖尿病患者的不良心理状态，由于妊娠期女性在激素水平上发生很大变化，在生理和心理层面上体现出高度敏感的特性，在知晓自己出现糖尿病症状之后，患者的心理负担更加沉重，负面情绪进一步加剧[2]，这对血糖控制效果会造成消极影响。预见组护理人员组织统一的心理疏导活动，针对不同患者的心理状态评估结果制定心理护理方案，使产妇在围产期更加放松，降低了应激反应发生率。此外，饮食指导也是控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的关键护理措施，预见组由专业营养师负责给患者搭配饮食，保证营养均衡，起到控制患者血糖水平的作用[3]。在饮食指导后依然无法控制患者血糖水平的情况下，需要遵医嘱使用胰岛素，以达到有效控制血糖的目的，改善患者的身心状态，为分娩做好准备，最终优化妊娠结局，提高新生儿健康水平。
综合上述观点，本研究肯定妊娠期糖尿病患者护理临床应用预见性护理模式的确切效果，建议产科临床能够结合患者需求制定预见性护理方案，和常规护理方案形成配合，提高护理服务水平。
参考文献：
[1]张薇,陈慧娟,朱丹等.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(12):914-917.
[2]麦炜碧,胡肖琼,严淑珍等.优质护理在妊娠期糖尿病产妇产后出血护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):85-86.
[3]林丽珍,许丽婷.妊娠期糖尿病产妇及新生儿护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(6):794-795.