朱根凤
扬州友好医院 江苏扬州 225000
【摘要】目的：研究对肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理的价值。方法：选取2018.10-2020.10期间在我院接受治疗的肿瘤化疗行PICC置管患者60例，用随机数字表法将其分为两组，实验组30例，对照组30例，对照组采取常规护理，实验组开展PDCA护理，比较两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果：经过两种不同的护理方式，实验组护理满意度为96.66%，明显高于对照组76.66%，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组20.00%，P<0.05.具有统计学意义。结论：对肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理，可以提高患者对护理的满意程度，减少并发症发生率。
【关键词】肿瘤化疗患者；PICC置管；PDCA护理；满意度
对于肿瘤化疗患者来说，PICC置管是一种重要治疗手段，具体操作过程为，通过B超引导结合塞丁格技术，准确定位后静脉穿刺，将PICC导管送入到上腔静脉。通过建立一种输液通道，防止某些具有腐蚀性的化疗药物对患者血管或皮肤造成损伤，而且还可以避免患者遭受反复静脉穿刺所造成的痛苦[1]。由于PICC置管具有一定风险性，因此临床上对PICC置管患者的护理要求非常严格。循环护理是指在护理过程中，按照计划（Plan）、实施（Do）、确认（Check）、处置（Action）四个过程反复循环。本次实验通过对肿瘤化疗患者行PICC置管开展PDCA护理方案，研究其护理价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2018.10-2020.10期间我院收治的肿瘤化疗行PICC置管患者60例，用随机数字表法将其随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组中男性患者18例，女性12例，年龄38-66岁，平均（41.31±3.29）岁；对照组中男性患者15例，女性15例，年龄36-64岁，平均（40.94±3.27）岁。两组患者基本信息不具有统计学意义（P>0.05）。此次研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者及其家属均有知情同意权。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规护理方式：PICC置管后观察有无渗血或渗液，每日对针口处进行消毒，避免感染。
1.2.2实验组患者开展PDCA护理方式：在对照组护理方式的基础上，采用PDCA护理方法，具体操作如下，①计划（Plan），在科室内选取1名医生，1名药师，1名护士长，5名护士，组成PDCA护理小组，通过培训提高护理人员的专业技能，组内人员互相交流护理过程中遇到的问题，根据护理经验预测可能发生的并发症如导管堵塞、机械性静脉炎等，并提早预防。②实施（Do），通过宣传彩页或PPT让患者增加对PICC置管的了解，告知患者通过这种可以长期留置的输液通道，可以避免药液外渗的发生，让患者提高治疗依从性。每7天更换一次输液接头，更换敷料时必须严格执行无菌操作。③确认（Check）：护士长每周检查一次PICC置管的操作质量，检查导管是否堵塞，是否滑入体内或脱出，并且询问患者对PICC是否了解。④处置（Action）：护士长要对护士在护理过程中解决问题的能力进行评估，对护理中发生的问题集中讨论并改进，并将此类问题作为下一循环的开端，避免不良反应事件再次发生。
1.3观察指标
对比两组护理方式下，患者护理满意度的差异，给患者发放院内自制护理满意度调查表，满分为100分，90-100分为十分满意，80-90分为较满意，80分以下为不满意。患者总满意度=（十分满意例数＋较满意例数）/总例数*100%。同时对比两组患者并发症发生率的差异，常见并发症为导管堵塞、静脉炎等。
2.结果
2.1两组患者满意度比较：实验组护理满意度为96.66%，高于对照组76.66%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
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3.讨论
在各种不良环境因素的作用下，人体里某些部位组织中的细胞发生异常增生出的新生物即为肿瘤，是目前威胁人类健康的最严重的疾病。化疗是临床治疗肿瘤的一种常见手段，随着时代的进步，化疗的技术也越来越成熟。肿瘤化疗患者行PICC，减轻了由于反复静脉穿刺给患者造成的伤害，避免了反复输入刺激性药物对患者皮肤血管造成损伤[2]。为了避免PICC置管技术并发症的发生，提高患者的治疗效果，需要为患者提高科学合理的护理方案。将PDCA护理模式应用在肿瘤化疗行PICC中，先成立护理小组，对于护理过程出现的问题，组内成员沟通讨论，共同制定解决方案。对患者宣讲肿瘤化疗的益处，严格遵守护理过程中的规定，并派专人检查护理人员的管理质量。对于发现的新问题，转入下一循环过程[3]。本次研究发现，实验组患者经过PDCA护理后，其护理满意度明显高于对照组，并且实验组不良反应发生率要低于对照组。说明PDCA护理既遵循理论科学根据，又结合临床实际，将其应用在肿瘤化疗患者行PICC置管有重要价值。
综上所述，对肿瘤化疗患者行PICC置管采用PDCA护理，可提高患者护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床推广。
参考文献
[1]高婷.PDCA护理管理对白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管护理效果的影响——评《血液病诊断及疗效标准(第4版)》[J].中国医药,2021,16(2):后插1.
[2]范敏.PDCA循环管理模式对乳腺癌术后化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理效果的影响[J].中国药物与临床,2018,18(5):845-847.
[3]朱相清.护理专科小组管理对乳腺癌患者PICC置管期间的质量影响[J].中国医药指南,2017,15(22):16-18.