郑敏
菏泽市定陶区人民医院274100
【摘要】目的：观察分析血液透析患者临床护理过程中应用心理护理措施改善患者舒适度的实际作用。方法：将本院138例血液透析患者分组干预，其中常规组69例普通护理，研究组69例心理护理。结果：研究组负性情绪SDS抑郁心态评分、SAS焦虑心态评分低于常规组（p<0.05）；研究组GCQ舒适度评分高于常规组（p<0.05）；研究组总满意度高于常规组（p<0.05）。结论：对血液透析患者加强心理护理干预，能够进一步减轻其负性情绪，促使其改善身心体验，提高身心舒适度，并且赢得患者满意。
【关键词】血液透析；心理护理；舒适度；负性情绪
[Key words]Hemodialysis; Psychological nursing; Comfort; Negative emotions
血液透析虽然能够有效挽救慢性肾脏疾病患者的性命[1]，但是具有治疗时间长、操作复杂、价格昂贵等特点，加之部分患者不了解血液透析流程，所以在面对血液透析治疗时容易产生严重的心理问题，比如过度焦虑不安、抑郁等，给临床治疗工作带来了极大的阻碍，甚至影响患者身心体验[2]。鉴于此，及时高效的缓解血液透析患者心理问题，促使其身心体验改善，进一步获得较高的身心舒适度，进而以最佳状态面对治疗，意义重大[3]。故而本研究特此以138例血液透析患者为例，尝试了心理护理，希望能够改善患者舒适度，赢得患者信赖。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入课题对象138例血液透析患者，纳入于2020年04月--2021年04月，入组标准：每周2-3次、每次透析4h且持续性血液透析治疗>3个月；生存时间预计3个月以上。排除濒临死亡、精神病史、意识障碍者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各69例。研究组包括41例男性和28例女性，年龄34-76岁，均龄（44.5±12.6）岁；常规组包括40例男性和29例女性，年龄35-78岁，均龄（44.8±12.5）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组69例血液透析患者普通护理，不加入心理护理，只需要护理人员遵医嘱落实相应的护理操作即可，比如遵医嘱观察记录患者病情体征变化，积极防治不良事件，保证患者生命安全。而研究组69例血液透析患者则在普通护理之上夯实心理护理，即（1）拉近护患距离，紧密护患关系。血液透析前，需要护理人员主动接触患者，以亲切温和的态度面对患者，提前说明血液透析注意事项、禁忌要点等等，引起患者重视，提高患者配合度；耐心答复患者疑问，增强患者安全感，赢得患者好感。（2）心理干预。护理人员主动向患者讲解预后良好的案例，以此来减轻患者担忧心理，促使其积极配合治疗；护理人员嘱咐家属多关心患者，尽自己最大努力去满足患者实际需要，提供心理安慰、支持，愉悦患者身心。血液透析过程中，以娴熟的操作赢得患者信任，各项操作温柔，禁止粗暴；密切留意局部穿刺点的变化，拇指温柔按压穿刺部位10min，优化血循环，必要时可以考虑红外线照射，以改善患者身心体验。针对血压偏低者，及时用药升高患者血压。血液透析结束之后，将健康手册免费发放给患者，以便于患者随时翻阅，增强患者应对突发事件的能力。（3）团体辅导。1次/周，鼓励患者主诉，根据临床评估结果，给予针对性疏导；为病友之间搭建沟通的桥梁，促使其互相分享成功经验；传授心理调节小技巧，比如适当户外活动、听音乐、看电视、唱戏曲、下棋等，以此来转移患者注意力。
1.3观察指标
（1）干预前后患者负性情绪评估依据为SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表，二者得分越高越严重；GCQ舒适度评估依据为GCQ舒适状况量表，28-112分满分，得分越高越舒适。（2）患者满意度调查问卷由本院护理部自拟设计，100分满分，分为60分以下（不满意）、60-79分（基本满意）、80分及以上（非常满意）三个级别，总满意度=1-不满意。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括SDS抑郁心态评分、SAS焦虑心态评分、GCQ舒适度评分，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括满意度，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组负性情绪与舒适度 见表1
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3.讨论
血液透析过程复杂，部分患者容易因为不了解治疗过程而降低配合度，一旦配合出错，就有可能会降低患者预后，引起患者不满，甚至加重病情，降低其身心舒适度[4]。这就需要临床加强“以人为本”护理，切实满足其身心需要，缓解其负面心理，加深患者对治疗过程的了解，从而更加信赖临床医护人员，紧密护患关系。心理护理是“以人为本”服务理念的新型产物，通过心理疏导，有助于患者获得更多的人文关怀、社会支持以及家庭支持，进而以最佳状态面对透析治疗[5]。本研究尝试心理护理后，结果研究组负性情绪减轻，身心舒适度以及满意度显著提高。充分肯定了心理护理有效性。由此可见，心理护理作用重大，对血液透析患者负性情绪、舒适度改善发挥着积极的改善作用，而且备受患者青睐，临床应用前景广阔。
【参考文献】
[1]张威威.在血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(02):227-228.
[2]马丽.观察心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国社区医师,2020,36(17):162+164.
[3]赵婷婷,王武涛,徐明香,等.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的价值分析[J].中国医药科学,2019,9(13):96-98.
[4]张佳慧,谭春梅,许文华.心理护理对尿毒症血液透析患者自我管理行为及生活质量影响研究[J].中外医学研究,2017,15(18):62-64.
[5]李书群,赵燕平,李园,等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(03):553-555.