潘存莉 陈卉娟
新疆巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000
【摘要】目的：研究分析对于门诊初始胰岛素治疗患者在观察首诊当时采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法的应用效果。 方法：选取我院2019年7月~2020年7月收治的70例初始胰岛素门诊患者，根据计算机软件随机分为实验组和对照组，每组35例，对照组和实验组均采用门诊糖尿病及胰岛素治疗的基础宣教，对照组患者在首诊当日施行并发症体验的干预方法，实验组施行并发症体验联合延续护理慢病管理的干预方法，三个月为期限，对比两组患者糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）的评分结果。结果：通过数据分析得出实验组采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法干预三个月后的C-DMSES评分明显高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法对门诊初始胰岛素治疗患者的应用效果显著，能够提高患者的自我效能。
【关键词】并发症体验；延续护理；慢病管理；门诊初始；胰岛素；应用效果。
随着社会医疗的发展完善以及人们对健康和疾病的重视，越来越多的人能够通过各项检查了解到自己身体的状况。2型糖尿病是因为胰岛素或是胰岛素抵抗导致血糖升高，后期需要通过胰岛素治疗[1]。现在患者大多数通过门诊的方式对该疾病进行监控和管理。本文主要研究分析对于门诊初始胰岛素治疗患者在观察首诊当时采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法的应用效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年7月~2020年7月收治的70例初始胰岛素门诊患者，根据计算机软件随机分为实验组和对照组，其中实验组35例，年龄为21~50岁，平均年龄为（36.4±4.5）岁。对照组35例，年龄为21~51岁，平均年龄为（36.4±4.2）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05）有可比性。
选取标准（1）通过各项检查确诊为2型糖尿病患者。（2）实验前从未使用过胰岛素。（3）患者及家属了解并商议后同意实验，签署相关同意书。（4）通过医院伦理委员会审核、批准。
排除标准（1）其他脏器患有重大疾病患者。（2）精神异常，无法配合实验者。（3）病史模糊不详者。（4）难以坚持定期随访的患者。
1.2.方法
两组患者均采用门诊糖尿病及胰岛素治疗的基础宣教，包括糖尿病的病因、并发症、后期用药方法、胰岛素的使用等，完成C-DMSES评测表，三个月后再次入院进行随访调查。
1.2.1对照组方法
对照组患者接受并发症体检干预方法：
1.工具：采用中国强生糖尿病并发症模拟体验工具箱内提供（根据门诊宣教特点和糖尿病并发症类型选取得体验工具，共4种）的背心和沙袋类、特质眼镜类、棉布橡胶手套类、肾脏模型类，分别体验心血管并发症对心脏产生的绞痛和压迫感、眼部并发症中视野模糊和飞蚊症视野的感受、肾脏并发症中肾脏衰竭的触感。
2.操作：通过培训的专业护理人员采用糖尿病并发症体验的工具对门诊初始胰岛素治疗患者先进行讲解宣教，然后分别采用四类工具对患者进行并发症体验。
1.2.2实验组方法
实验组患者接受并发症体验联合延续护理慢病管理的干预方法：
1.首诊当天：对患者病情进行了解分析，制定个性化的后期自我管理方案，其中包括饮食方面、运动锻炼方面、血糖监测方面、足部护理方面、用药方面。在饮食上少食多餐，多食易消化低糖食物，营养搭配均衡。运动锻炼上采用量力而行，坚持为主，至少每天保持三十分钟以上的运动时间。
血糖监测方面做好记录，正确使用血糖测量仪，监测时间、用量做好记录。足部护理主主要预防、保护足部健康，在出现异常情况下及时就诊治疗，用药上对不良反应进行观察，严重及时就诊治疗，根据自己情况在医生指导下调整用量。
2.距首诊三天后：通过聊天软件进行随访调查，视频的方式对患者采用胰岛素方法进行观察，检查操作是否存在不规范行为，及时指导患者正确方法。
3.距首诊七天后：通过电话随访进行随访调查，了解患者的自我管理方法的依从性，对患者的提出的问题进行解答。
4.距首诊一周后：将实验患者拉组入群，通过聊天软件群消息回复患者问题。在距首诊一个月、二个月后随访患者的自我管理依从性。
1.3疗效标准
通过糖尿病管理自我效能量表评分：其中包括四个维度20条，包括健康饮食、血糖、健康行为和遵医嘱用药，总分为200分制，分数越高表示糖尿病管理自我效能越高。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者的实验干预前C-DMSES评分没有统计学意义，（P＞0.05）。实验组采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法干预三个月后的C-DMSES评分明显高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。详细见表1：
表1 两组患者自我管理在实验干预前后C-DMSES评分对比[]
组别 例数 干预前 干预后
对照组 35 115.31±7.97 137.36±5.53
实验组 35 112.85±1.32 166.36±2.57
t - 1.802 28.135
P - 0.076 0.001
3.讨论
2型糖尿病患者体内的胰岛素产生能力并不是完全丧失，只是作用效果较差，所以患者处于一种胰岛素相对缺乏的状态，引产需要通过药物促进胰岛素的分泌，后期有些患者需要用用胰岛素来治疗[2]。糖尿病的健康宣教作为综合治疗中不可或缺的重要部分，虽然普及程度大，护理人员也对患者进行相关教育，但是效果甚微。
首诊当日是患者对疾病知识最渴望的时候，在这个时候对患者采用相关糖尿病知识的教育时机对得当，但是部分患者还是对其不够重视，并发症体验能在不伤害患者的情况下使患者真实体验到疾病并发症危害的感受，从而提高患者的重视度。在并发症体验的基础上采用延续护理慢病管理的干预方法，首先对患者制定个性化自我管理方案，通过聊天软件和电话随访对患者后期自我管理依从性了解和监督，指导患者正确的用药和胰岛素使用方法。自我效能是患者对自身行为能力的判断和认识的评价，高效率的自我效能能够帮助患者有效和自觉的管理自我行为，根据本文研究数据可以了解实验组的C-DMSES评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），能够提高患者的自我效能。
综上所述,采用并发症体验联合延续护理慢病管理方法对门诊初始胰岛素治疗患者的应用效果显著，能够提高患者的自我效能。
参考文献
[1] 旷庆娜,邵鹏. 首诊当日并发症体验联合延续护理管理在门诊初始胰岛素治疗患者中的应用效果[J]. 中国乡村医药,2020,27(24):63-64.
[2] 古艳,袁丽,欧青,等. 并发症体验加延续护理对门诊初始胰岛素治疗患者自我管理的影响[J]. 护理学报,2018,25(20):67-69.