马金钱
河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院 450002
【摘要】目的 探讨家庭协助康复护理对鼻咽癌患者放疗后张口困难及自我管理能力影响。方法 选取 2019 年5月—2020 年5月在本院诊治的鼻咽癌患者80例纳入研究，随机分为参照组（常规护理）和研究组（家庭协助康复护理），各40 例。护理1个月，随访12个月，比较两组干预后6、12 个月的自我管理效能感量表评分、张口困难程度。结果 护理6、12个月后，研究组患者张口困难程度低于参照组；研究组自我管理能力优于参照组(P＜0.05)。结论 对放疗鼻咽癌患者实施家庭协助康复护理，可降低张口困难发生率，增强患者自我管理能力，利于预后。
【关键词】鼻咽癌；家庭协助康复护理；张口困难
鼻咽癌是发生在咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率及病死率皆较高，严重威胁人们的生命安全[1]。临床治疗该病有效手段为化疗，减少恶性肿瘤的转移，以延长患者的生存时间。但放疗后极易出现张口困难并发症，且张口困难发生后多为不可逆，严重影响患者的生活质量。本研究对化疗后的鼻咽癌患者实施家庭协助康复护理，观察其护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院诊治的鼻咽癌患者80例纳入研究，随机分为参照组和研究组，各40 例。参照组男女比例：22：18，年龄44～75岁，平均（48.84±3.52）岁；研究组男女比例：23：17，年龄45～75岁，平均（49.80±3.43）岁。对比两组基础资料无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
参照组实施常规护理。利用开口器进行张口训练，每次以被动开口至有疼痛感，坚持5～10 min，左右两边轮流进行训练，15～20 min/次。开口训练应循开口训练通常进行6～12个月，自行开口 35 mm为训练成功标准。
研究组基于参照组实施家庭协助康复护理：（1）护理人员将患者的基础信息及病情记录于档案中，并设计针对性的护理方案。（2）护理人员应定时进行电话随访，了解其生活习惯、用药、康复训练及心理变化等状况，对有负面情绪患者及时进行心理疏导。（3）护理人员应对患者家属展开家庭教育，向其阐述家属护理的功效、疾病病因、治疗、化疗副作用及注意事项；创建每个家庭联系卡，定时随访并答疑；家属辅助患者日常生活及社会活动；每周进行一次1h的生活自理能力训练。（4）对患者进行自我管理教育，帮助其树立饮食、卫生等方面的自我护理意识；并指导患者口腔护理及口腔pH 测试，依据测试结果选取适宜的漱口液。
1.3评定指标
利用自我管理效能感量表[2]评估自我管理能力，评分越高自我管理能力越强；根据 SOMA 标准进行评估张口困难程度。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用2检验。计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1对比两组张口困难程度
护理6、12个月后，研究组患者张口困难程度低于参照组（Z=2.081，P=0.034；Z=2.973，P=0.001），差异显著(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
放疗会使鼻咽癌患者出现诸多并发症，如张口困难、口腔感染、鼻腔黏膜反应等。其中张口困难较为严重，合理的康复训练可减少张口困难情况发生。本研究结果显示，护理6、12个月后，研究组患者张口困难程度低于参照组；护理后6个月，研究组自我管理能力优于参照组(P＜0.05)。与周馨等[3]研究结果一致。
综上所述，对放疗鼻咽癌患者实施家庭协助康复护理，可有效降低张口困难发生率，增强患者自我管理能力，利于预后。
参考文献：
[1]吴葛芬,肖雪月,陆嘉红,等.持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪及生活质量的影响探析[J].现代中西医结合杂志,2018.
[2]刘雪梅,白赫,时玥,等.延伸护理对鼻咽癌放疗患者自我管理效能感影响的研究[J].吉林医学,2017,38(8):1584－1585．
[3]周馨,张露,何莲,等.家庭协助康复护理对鼻咽癌患者放疗后张口困难及自我管理能力的影响[J].中国临床研究,2018,031(12):1722-1725.