莫丹 庞思羽
重庆市涪陵中心医院 408000
摘要：目的 探究临床实习中采用PBL+循证医学教学模式的作用价值。方法 随机选取我院2020年1月-12月收录的58名临床实习生，依据计算机表法将患者均等分为29名对照组（传统教学法）、29名实验组（PBL教学结合循证医学教学法），对比两组实习生的考核成绩以及教学满意度指标。结果 实验组实习生的考核成绩明显高于对照组，且教学满意度明显在对照组之上，组间差异以P＜0.05表示。结论 临床实习过程中联合应用PBL教学法与循证医学教学法，可以有效提高患者的分析问题与解决问题能力，增加患者对专业知识的掌握，并且采用该教学模式，更加注重学生的主体地位，学生的学习热情与学习积极性更高，满意带教老师所采用的全新教学方法。
关键词：PBL；循证医学教学；临床实习；应用效果
医学是利用科技手段治疗患者的病变，促进患者机体康复，由于医学技术与患者健康息息相关，所以临床应该通过有效的带教工作，提高实习医生的工作能力。由于医学的理论性与实践性较强，采用传统教学法难以满足学生的需求，这是由于以言传身教的教学模式，忽视了学生的主体地位，限制学生自主学习能力，从而造成课堂的枯燥乏味，学生学习兴趣较低，为了取得最佳的教学效果，需要联合应用PBL教学法（以问题为基础教学法）以及循证医学教学法，PBL教学法可以通过问题探讨，以学生为主体，提高分析与解决问题能力，而结合循证医学有助于使学生形成系统性思维[1] 。本文以我院58名临床实习生作为研究样本，探究PBL结合循证医学教学模式的应用效果，报道整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
样本数据为我院2020年收录的58名临床实习生，入选的实习生资料具有完整性，且实习生了解此次实验的目的与意义，自愿在知情同意书上签字。排除此前接受临床实习、中途退出实验、不配合此次教学研究的患者数据。将58名临床实习生分为采用传统教学组的对照组、PBL结合循证医学教学法的实验组，每组实习生各为29名，29名对照组男性与女性分别为16名、13名，年龄分布在19-23岁，平均年龄（21.15±1.25）岁，29名实验组男性与女性分别为17名、12名，年龄分布在19-22岁，平均年龄（20.98±1.29）岁，两组实习生一般资料无明显差异（P＞0.05），与医学实验开展要求相符。
1.2方法
对照组采用的是传统教学法，即带教老师依据教学大纲向学生讲述教学知识，针对实际操作技能，教师则要先进行示范，然后再指导学生进行操作，依据教师指导对患者进行管理与治疗。实验组在其基础上，联合应用PBL与循证医学教学模式，本文着重探究实验组的教学内容，具体教学模式如下。
教师在教学模式设定中，首先应该以问题作为导向，将学生作为重心，围绕教学大纲以及教学重难点，收集一些经典案例，之后围绕案例来设定问题，问题提出后，教师应该指导学生通过资料收集，寻找问题的解决答案，为了提高学生的学习兴趣，减轻学生的学习压力，可以采用小组合作的教学模式，将学生划分为不同小组，使学生主动从问题中获取知识[2]。其次，教师应该指导学生进行循证学习，告知学生对现存的医学文献进行全方面的收集、整理，依据现有的医学文献证据，结合自身的理论知识以及专业技能，对其进行有效整合。最后，带教老师利用短暂的课堂时间进行知识讨论，讨论内容为问题答案、相关概念、最新进展等，讨论的过程中学生会受到启发，针对学生不理解的知识点，教师应该进行总结与引导，使学生更好的掌握知识重难点。
1.3观察指标
（1）考核成绩：主要从理论知识、实践技能两方面进行分析，内容包括沟通交流与组织协调能力、知识理解能力、文献查阅能力等多项指标，每个维度的总分值为50分，总分值为100分，分值越高，患者的考核成绩越佳。（2）教学满意度：采用调查问卷法，教学后向每位学生发放调查问卷，问卷内容包括教学方法是否具有趣味性、启发性等，总分值为100分，依据分值将教学满意度分为非常满意、基本满意、不满意，教学满意度=（非常满意+基本满意）/总例数X100%。
1.4统计学方法
SPSS.23软件包处理结果指标，考核成绩以及教学满意度显示的指标资料为两种类型，前者为计数资料，检验方式为卡方，结果表现形式为百分比，后者为计量资料，检验方式为t，结果表现形式为±标准差，组间差异性依赖于P值，临界值为0.05，P＜0.05证明组间有差异存在。
2.结果
2.1两组临床实习生考核成绩对比
实验组实习生考核成绩明显优于对照组（P＜0.05），数据详情见表1。
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3.讨论
在先进医学技术的推动下，临床更需要培养创新型人才，但是以往采用“灌输式”教学法，主要以普通授课作为基础，学生与师生之间无法进行有效的沟通，平时在讲课时，将知识传授作为重点，忽视了综合素质，不利于实习生的自主意识以及创新能力的培养，并且采用传统教学法，临床实习生主动性不足，过于依赖于教师的讲解，学生在课堂上处于被动地位，不利于学生发现问题，也不会寻找信息资源以及文献数据来解决问题。针对这一情况，临床提倡采用PBL结合循证医学教学模式，PBL教学法中将学生作为主体，围绕病例提出问题，指导学生依据问题来进行讨论式教学，与传统教学模式相比，PBL教学法中问题为基础、学生为主体，以此来开展讨论式与启发式教学。循证医学教学法中可以使学生学会自行搜寻文献进行自我知识的补充，但是在教学中发现，实习生在文献收集中只能通过谷歌、百度等进行搜索，搜寻的文献可借鉴率不高，在这种情况下，应该告知学生善于应用万方、知网、维普等期刊网来进行资料收集工作，并且要结合医生的专业技能以及临床经验，做出合理的临床决策[3]。临床为了取得最佳的教学效果，需要做好以下几点内容，一是带教老师应该做好充足的准备，详细制定教学案例，合理设定教学问题。二是在进行文献评价的过程中，应该以简明、扼要作为主要原则，否则会使学生望而退步。三是应该依据患者的实际情况，结合研究结果，通过收集患者的病史以及体格资料，获取相关的数据，之后慎重的将最终结果应用于病人。
本文开展PBL教学与PBL教学结合循证医学教学模式的对比实验，最终研究结果显示，采用PBL教学结合循证医学教学模式的实验组，理论考核成绩、实践考核成绩明显高于对照组，且实验组临床实习生的教学满意度数值远在对照组之上，表明PBL结合循证医学教学模式在临床实习中的应用效果显著，可以有效提高学生的考核成绩以及教学满意度，因此PBL结合循证医学教学模式值得进一步应用与推广。
参考文献：
[1] 卢红艳,常明,王秋霞,等. PBL结合循证医学教学模式在临床实习中的应用[J]. 基础医学教育,2012,14(11):876-878.
[2] 钟晓琳,万居易. 循证医学与PBL教学结合模式在医学本科实习教学中的应用[J]. 中国保健营养,2019,29(11):382.
[3] 王婧吉,颜小飞,张成,等. PBL教学法结合循证医学PICOS模式在针灸临床教学中的应用研究[J]. 教育教学论坛,2019(48):184-185.
通讯作者：庞思羽
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