苏燕燕
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：目的：观察糖尿病危重患者护理中集束化护理管理对血糖控制质量、患者不良反应、依从性的影响。方法：糖尿病危重患者选取60例，分组方式取随机信封法，收治时间2020.1-2020.12，行常规护理管理（n=29，对照组）和集束化护理管理（n=31，研究组），观察血糖指标变化，对比不良反应率、依从率。结果：护理管理后，研究组HbA1c（6.86±1.46），2hPG（7.06±1.15），FPG（6.09±1.62），不良反应率0.00%，比对照组低。同时，对比依从率，研究组96.77%比对照组79.31%高，P＜0.05。结论：糖尿病危重患者护理中，集束化护理管理有助于提升血糖控制质量，减少患者不良反应，改善其依从性。
关键词：血糖控制；糖尿病危重患者；集束化护理管理
集束化护理在糖尿病危重患者临床治疗中是近年来较为常用的新护理模式[1]，可辅助提升患者血糖控制效果，弥补常规护理缺陷[2]。本文以我院2020.1-2020.12收治60例糖尿病危重患者护理管理资料为参考，着重评析了集束化护理管理对血糖控制质量、患者不良反应、依从性的影响作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
签署知情同意书的糖尿病危重患者选取60例，分组方式取随机信封法，收治时间2020.1-2020.12。研究组1至7年病程，平均（3.91±1.53）年，39至78岁，平均（61.82±4.74）岁，体质量51至75kg，平均（59.92±5.31）kg，对照组1.4至7年病程，平均（3.96±1.41）年，39至79岁，平均（61.94±4.68）岁，体质量52至75kg，平均（59.97±5.16）kg，P＞0.05，提交伦理委员会已获批。
1.2方法
对照组行常规护理管理，研究组集束化护理管理内容如下：（1）集束化健康教育：为改善患者疾病适应情况，提升患者自我照护技能水平，纠正其自我管理态度，护理人员需合理采用问题卡片、文字说明、图画视频展示等多种形式实施健康教育工作，以易记、易懂的语言主动与患者交流、讨论血糖控制知识，引导其积极参与护理过程，深入了解疾病症状及治疗目标，提升其血糖监测、合理用药依从性。在此基础上，依据患者认知情况合理选取微信、QQ等渠道不定时转发、交流血糖控制知识及相关并发症的防治措施与注意事项，强化其自护意识。（2）心理支持与疏导：针对危重患者治疗期间易存在的否认、猜疑、恐惧、焦虑等不良心理问题，护理人员需重视护患关系维护工作，在尊重患者基础上取得其信任，做好心理安抚、疏导工作，引导其及时排解负性情绪，使患者明白保持良好情绪状态，科学用药，适当运动，合理控制饮食，积极配合医护人员工作即可取得较为良好的病情控制效果，使其正视疾病，重建治疗信心。（3）加强运动、饮食指导，结合患者年龄、体重、血糖控制情况等因素，纠正患者饮食结构，并督促其合理运动，养成良好作息习惯。
1.3观察指标
观察HbA1c、2hPG、FPG等血糖指标护理管理前、管理后变化，记录患者护理依从情况和发生高渗透性昏迷、酸中毒、血糖过低等不良反应的次数，综合分析护理管理价值。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1血糖控制效果
分析表1：管理后，研究组HbA1c（6.86±1.46），2hPG（7.06±1.15），FPG（6.09±1.62），比对照组（8.29±2.98）、（8.91±1.28）、（8.23±2.76）低，P＜0.05。
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3.讨论
糖尿病具有较长病程，危重患者需定期监测血糖，长期注射胰岛素控制病情发展，若护理不当，则极易引起高渗透性昏迷、酸中毒、血糖过低等不良反应[3-4]，增加患者负性情绪，危害其身心健康。陈亿芬,胡争波,蓝文兴[5]研究中指出：集束化护理模式可有效改善患者血糖控制效果，在稳定患者病情方面具有重要应用价值。
本次研究发现，研究组集束化管理后不良反应率、血糖指标比对照组低，依从率96.77%比对照组79.31%高，讨论其应用价值：①通过集束化健康教育可强化患者自护意识，提升其血糖监测、合理用药依从性与健康认知水平，有效稳定其血糖指标。②通过心理支持与疏导，可帮助患者及时排解否认、猜疑、恐惧、焦虑等负性心理，提升其治疗信心[6]。③通过运动、饮食、用药方面的集束化护理管理，可督促患者养成良好生活、饮食习惯，减少不良反应。
综上所述，糖尿病危重患者护理中，集束化护理管理有助于提升血糖控制质量，减少患者不良反应，改善其依从性，值得借鉴应用。
参考文献：
[1]张晶,彭晨,邵声静,等.集束化护理干预在长期CRRT并发低血糖患者中的护理效果及对患者依从性的影响[J].智慧健康,2020,6(34):104-106.
[2]程聪聪.集束化护理预防2型糖尿病患者围内镜检查期低血糖的效果观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16(05):123.
[3]区小燕.分析中医护理技术联合集束化护理在糖尿病周围神经病变中的应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(04):218-219.
[4]徐晓霞.集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(05):18-20.
[5]陈亿芬,胡争波,蓝文兴.集束化护理模式对骨折合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].海南医学,2019,30(14):1895-1898.
[6]郑希萍.集束化护理对预防糖尿病患者住院期间糖尿病足意外发生的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(05):260. 个人简介:苏燕燕，女，汉族，出生日期：1983年6月8日，陕西省户县人，大学本科，职称：主管护师，研究方向：血糖控制