白洋 舒向华 刘健
绵阳市人民医院 四川省绵阳市 621000
[摘要]目的：分析以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇所起到的干预效果。方法：将在我院接受分娩的100例初产妇随机分为对照组（50例，实施常规干预模式）与观察组（50例，实施以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩方式），对比两组产妇护理效果。结果：观察组产妇焦虑分值、胎儿轻度窒息率以及剖宫产率明显低于对照组产妇（P＜0.05）。结论：以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对缓解初产妇焦虑情绪，改善分娩结局起到了重要作用。
关键词：以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩；初产妇；SAS评分；胎儿轻度窒息率；剖宫产率
Influence of midwife led partner delivery on psychological stress response and delivery outcome of primiparas
Bai Yang, Shu Xianghua, Liu Jian
Mianyang people's Hospital Mianyang 621000, Sichuan Province
[Abstract] Objective: to analyze the intervention effect of midwife led partner delivery on primipara. Methods: 100 cases of primipara in our hospital were randomly divided into the control group (50 cases, the implementation of conventional intervention mode) and the observation group (50 cases, the implementation of midwife led partner delivery mode), compared the two groups of maternal nursing effect. Results: the anxiety score, mild fetal asphyxia rate and cesarean section rate of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the midwife led partner delivery plays an important role in relieving the anxiety of primiparas and improving the delivery outcome.
Key words: midwife led partner delivery; Primipara; SAS score; Mild fetal asphyxia rate; Cesarean section rate
分娩作为女性自然生理过程之一，指胎儿从母体内娩出并形成独立存活个体的这段过程，当前临床分娩方式包括两种，即自然分娩与剖宫产，伴随着我国医疗卫生事业的改革与发展，越来越多的先进技术与设备也不断涌入产科，这进一步保障了产妇的分娩结局。但很多产妇，尤其是初产妇，往往不了解整个产程，担心在分娩期间发生意外，再加之缺乏生育经验，其在临近分娩时心理状态会不可避免的受到影响，导致存在强烈的忧虑不安、孤独恐慌心理，进而无法与医护人员有效配合，甚至会在不良心理的支配下与医护人员发生争执，且在这种情况下，有些初产妇就算符合自然分娩指征，也会极力要求剖宫产，尽管剖宫产存在一定优势，但手术所带来的创伤无疑延长了产妇术后恢复时间，也容易诱发一系列并发症[1]。所以，要充分重视初产妇的护理工作，以达到缓解不良情绪、降低剖宫产率、改善分娩结局的目的。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020年1月份至2020年12月份期间我院产科接收的100例初产妇按照随机数字法分为对照组、观察组各50例。对照组产妇平均年龄（25.09±3.31）岁，平均孕周（38.08±1.17）周；观察组产妇平均年龄（25.13±3.29）岁，平均孕周（38.11±1.16）周。两组产妇均对本次研究表示知情，基本资料经对比也未见明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇：实施常规干预模式。观察组产妇：①首先，科室应充分重视助产士的培训工作，培训内容包括沟通技巧、循证医学知识、拉玛泽呼吸法等等，待通过考核后，方可参与本次研究，为产妇从事一系列的护理照拂。产妇在入院后，责任护理人员应为产妇选择工作经验丰富且富有责任心的助产士，并详细介绍伙伴式陪伴的优势，待产妇宫口开大2cm后，助产士应立刻到岗，为其提供合理、全面的陪伴服务，在此期间，助产士要可以通过播放科普视频、下发围产期健康教育手册等方式，来向产妇传授围产期相关知识，比如分娩过程、分娩过程中如何正确有效配合、母乳喂养相关知识等等，并介绍我院以往以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩案例，为产妇建立正确的认知体系，纠正存在的错误观念。②在临近分娩时，产妇往往会比较紧张，再加之存在宫缩疼痛，这无疑进一步加重了其内心存在的负性情绪，所以，助产士可以借助相关量表或通过交流的方式来了解其心理状态，如果产妇存在不良情绪，则应给予其针对性的心理干预，合理运用心理学知识传授放松技巧，比如播放节奏舒缓的轻音乐、与产妇交流其感兴趣的话题等等，在此基础上，应对其腰部、腹部进行按摩，以达到缓解疼痛的目的。同时，护理人员要密切关注产妇情况，并及时向家属汇报，在分娩期间，与其他医护人员相互配合，以尽量缩短产程时间，胎儿娩出后，护理人员要告知产妇、家属胎儿情况，指导其进行正确的肢体接触，做好母乳喂养健康宣教。
1.3疗效评价：①心理应激反应改善情况：借助SAS焦虑自评表来评估两组产妇心理状态，量表满分为100分，总分越低表示产妇心理应激反应改善程度越好。②分娩结局：比较两组胎儿轻度窒息率以及产妇剖宫产率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇心理应激反应改善情况
对照组产妇SAS评分为（61.08±2.89）分，明显高于观察组产妇的（52.45±2.15）分，（t=16.941，P=0.001＜0.05）。
2.2两组胎儿轻度窒息率以及产妇剖宫产率
观察组胎儿轻度窒息率以及产妇剖宫产率更低（P＜0.05），详见表1：
表1 两组胎儿轻度窒息率以及产妇剖宫产率[n=50,(%)]
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3.讨论
近几年来，我国剖宫产率有持续增加趋势，考虑与初产妇对自然分娩不甚了解、存在强烈的恐惧情绪、无法忍耐宫缩疼痛等因素存在关联，剖宫产手术虽然有一定优势，但仍旧存在较高风险，产妇术后很容易并发子宫黏连、盆腔炎症、下肢静脉血栓等后遗症，这严重阻碍了其产后恢复，也使产妇承受着巨大的身心痛苦[2-3]。为有效纠正初产妇对剖宫产的错误认知，避免情绪波动较大而导致分娩结局受到影响，做好相应的护理工作是重中之重。
以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩作为产科广泛应用的新型护理模式之一，指的是由工作经验丰富的助产士在围产期全程陪伴产妇，运用自己丰富的助产经验，为产妇拟定合理的围产期护理计划，比如心理疏导、健康教育、肢体按摩等等，以保障产妇顺利分娩，促进其早日康复[4]。为进一步明确这类护理方案存在的优势，本研究尝试将其应用到观察组产妇护理工作中，发现该组产妇无论是心理应激反应改善情况，还是分娩结局，均优于对照组产妇（P＜0.05）。
综上，以助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇可以起到确切效果。
参考文献
[1]丁玲玲, 钱敏儿, 周艳当,等. 陪伴式分娩护理对初产妇产程及分娩结局影响[J]. 中国医药科学, 2019, 9(6):128-130.
[2]任玥. 助产士导乐陪伴联合导乐仪分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响[J]. 医疗装备, 2020, 403(06):194-195.
[3]江莲清. 全程陪伴分娩护理助产对分娩结局的影响分析[J]. 中外医学研究, 2017, 15(4):100-100.
[4]明振叶, 李红丽. 助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(09):118-120+124.