吴瑶
内江市第二人民医院 四川 内江 641000
面神经炎是临床中一种十分常见的疾病,也就是人们常说的面瘫。面神经炎主要是面神经受损,导致患者的面肌出现神经缺损的一种症状。面神经是从颅内中枢发出,最后分布在面部支配面肌运动。因为面神经的通路较长,所以任何一处面神经运动神经元受损,都会导致患者出现面神经麻痹。面神经炎在任何季节、年龄都可能会发病,高发期主要是在初春或夏季,这种疾病比较多见于青壮年。下面主要针对面神经炎的发病原因、面神经炎的发病特点、面神经炎的临床表现
以及面神经炎的护理方法、出院指导进行进一步的论述。
1.面神经炎的发病原因
面神经炎的发病原因主要是岩骨的发育异常,使患者的面神经管更狭窄。如果面神经本身受凉,就很容易受到病毒的感染。据不完全统计,大约有半数以上的患者是由于潜伏在面神经感觉神经节内,处于休眠状态的带状疱疹被激活,从而引起患者患上神经炎。除此之外,流行性感冒、脑膜炎、腮腺炎、多发性颅神经炎、局部感染以及一些耳源性疾病如中耳炎、乳突炎、迷路炎、颞骨化脓性炎症等都可能引起患者患上面神经炎。如果患者面神经的营养微血管出现痉挛,就会引发患者的局部组织出现缺氧、水肿、缺血、受压等病症,而且面神经在基乳突孔内很容易发生急性非化脓性炎症。患者的早期病理改变是神经水肿、脱髓鞘,严重情况还可能出现轴突变性改变。
2.面神经炎的发病特点
面神经炎的发病常为单侧。相比于女性,男性的患病率更高。除此之外,任何年龄都可能患上面神经炎,主要是集中在20~50岁。面神经炎急性发作时,起病3~4日就达到高峰,大约在一周内疾病会出现进行性加重的情况。患面神经炎患者生病前大多有受凉史,主要症状表现为患者患侧耳后或乳突区出现疼痛面神经炎的常见诱因:生气、劳累、饮酒、吹风或者受凉;患者大多在清晨洗漱时或者与他人交谈时发现自己患病;在任何年龄都有发病的可能。
3.面神经炎的临床表现
面瘫的临床表现临床主要是双侧一重一轻型的面肌瘫痪,患者没有办法蹙额与皱眉,眼也不能正常闭合或者闭合不全、畏光、流泪。患者的口角会歪向较健康的一侧。一般来说,患者漱口时也会从重病的那一侧漏水,鼓腮时会从重病的那侧漏气,进食时食物会停留在重病侧牙颊之间。中医把面神经炎称之为口歪眼斜,俗称吊线风、瞄准风(像木工吊线、士兵瞄准一样)。
如果面神经炎患者双侧出现同等程度的周围性面神经麻痹时,就会表现出面无表情、进食时腮内存留食物、双眼不能闭严、口唇不能闭严、言语不清等症状。中医把这种现象称为全面瘫,俗称植物瘫、傻瘫。
4.面神经炎的护理方法
4.1心理护理
面神经炎的发病十分突然,患者在晨起后患者患侧处的眼裂会增宽,而且不能闭合。面神经炎表现出的临床症状会影响面神经炎患者吃饭、工作、讲话、社交。大多数面神经炎患者病症恢复回归到生活中以后会感到焦虑、恐惧。护理人员应该仔细观察患者有无心理异常的情况,并且鼓励患者表达自己面部形象改变以后出现的心理变化,护理人员应该给面神经炎患者树立战胜病魔的信心,指导他们克服急躁以及害羞的情绪,正确面对疾病,鼓励患者积极配合医生的治疗,同时护理人员在和面神经炎患者交流谈话时,应该语言柔和、态度亲切,避免出现伤害患者自尊的言行。
4.2生活护理
护理人员应该指导面神经炎患者保持口腔的清洁。在饭后,患者应该及时漱口,以便于清除口腔患侧滞留的食物;对于那些眼睑不能闭合的面神经炎患者,护理人员可以予以眼罩、眼镜及眼药等保护眼睛;患者外出时,应该佩戴口罩、围巾保护面部。
4.3饮食护理
面神经炎患者的饮食应该清淡,避免摄入过于粗糙、辛辣的食物。如果患者已经出现味觉障碍,就应该注意食物的冷热度,防止不小心烫伤口腔黏膜;护理人员还应该指导病人多进食富含维生素B1和B12的食物。
4.4功能锻炼
护理人员应该指导病人尽早开始对面肌的主动以及被动活动。只要面神经炎患者的患侧面部可以正常活动,就应该对患者的面肌进行功能锻炼。面神经炎患者平时可以对着镜子做一些简单的动作,如皱眉、露齿等动作并辅助面肌按摩,从而促进患者早日康复。
5.出院指导
护理人员可以帮助面神经炎患者及其家属掌握面神经炎有关的医学知识与自我护理的方法,并且鼓励面神经炎患者保持心情愉快,防止面神经炎患者出现受凉、感冒而诱发患者产生面神经炎;对于那些没有完全恢复的面神经炎患者,就应该注意使用围巾或高领风衣等适当遮挡、修饰面部。护理人员应该指导患者清淡饮食,保持口腔清洁,从而更好的预防口腔感染;保护眼角膜,防止角膜出现溃疡。除此之外,护理人员应该指导面神经炎患者掌握面肌功能锻炼的方法,并且告诉患者应该坚持每天数次面部按摩和运动才能取得一定的效果。
6.结语
面神经炎发病后,会给面神经炎患者的日常生活造成一定的影响,所以护理人员应该及时给予面神经炎患者良好的心理疏导,及早让面神经炎患者进行功能锻炼,避免出现局部受凉的情况,从而促进面神经炎患者脸部局部的血液循环,使得患者早日康复。