晏丹
四川天府新区人民医院（610213）
急诊工作对时间具有较强依赖性，需要即刻判断出疾病诊断的正确率及抢救成功率，急诊护理人员与医生，要在短时间内通过各种信息得出结论并做积极处理。医院通过不断完善抢救制度，可使患者得到更好的医疗资源，确保抢救工作及时、高效、有序进行。每一位急诊护理人员都应保持良好心态，随时做好抢救准备，严格按照急诊工作制度执行相关程序及操作，同时需要具有细致的洞察力，严密观测患者的病情，随时做好积极的应对工作。
1.院内急诊护理工作抢救原则
①急诊护理人员要及时备好抢救需求物品，包括急救设备、无菌用品、抢救设备、药品以及通讯设备等，并将备好的物品按规定进行保管和摆放，谨防出现故障情况，确保其100%可用于抢救工作。
②急诊护理人员需积极配合医生进行抢救，严格把控时间。医生未到来前，做到全面分析患者病情，对其进行紧急处理，如测量血压、止血、输送氧气等，并保证患者生命体征平稳。待医生到来后，及时汇报相关情况，并按照医嘱严格执行流程、操作等。注意严格关注患者的病情变化，及时为医生提供相应病例资料。
③急诊护理人员要及时做好抢救记录工作，并保证字迹工整。记录相关人员抵达时间、具体抢救措施落实情况以及具体医嘱实施内容、患者病情变化等情况。
④急诊护理人员需严格执行核对制度，通常抢救过程为口头医嘱，接收信息一方需复述进行确认，双方信息核对无误方可开展抢救工作。其过程中用到的药品空瓶、输血袋等物品，需统一放置，以备查验。经双方确定为可废弃物品时，方可将其遗弃。
2.院外急诊护理工作抢救原则
①急诊护理人员通过观察后，确保自身与患者安全的前提下，方可采取抢救措施，若存在危险因素，需确保患者脱离险境之后，再实施抢救，通常情况下不要轻易挪动患者。
②出现患者较多情况下，急救护理人员可将抢救与呼救工作同时进行，及时寻求帮助，并充分利用现有资源抢救患者，而这对急救护理人员的体力也是一大考验。
③以保命为前提，急诊护理人员采取抢救措施时，要做到果断、及时，尤其是在患者出现大出血、心脏停止等紧急情况下。
④坚持优先抢救病重患者、近距离患者等原则，以免延误病情。在患者送医过程中，不要中断抢救，以防病情发生突变，尤其当患者病情极为复杂时，更要确保患者平安抵达医院。
⑤坚持病情治疗与心理治疗相结合，面对病痛，患者心理往往较为脆弱，极为容易出现紧张、焦虑等负面情绪，急救护理人员需要让患者保持良好的心态，及时疏解其压力，为患者减轻身心痛苦。
3.急诊护理工作中如何管理抢救设备
①抢救设备是救治患者的重要武器，其日常管理和维护是重中之重。每个科室都应该配备齐全的设备，以此来确保抢救患者的成功率。并按照数量和品类进行整理归位，可根据医院科室实际情况进行增减，并确保设备的使用期限。部分药品用后需要及时补充，并按照保质期先后顺序进行排列。高危药品需分类管理，并做好标识，主管人员可每周进行清点或不定期检查。
②医院需要安排人员对抢救设备进行定期维修和保养，将每台仪器挂上维修登记本，标记清仪器名称、管理人员等，特殊科室需要每日对仪器设备进行检查，发现故障后需要及时维修。
③医院对抢救设备需按区划分放置，随时应对抢救情况，如需将设备挪位，须及时告知每一位急诊护理人员，以此提高抢救效率。
④使用后的设备需要及时消毒，例如呼吸机管路、喉镜等，以免引起交叉感染现象，同时也可根据医院实际情况准备仪器，确保患者得到及时救治。
4.如何做出急诊护理工作抢救前的预判
第一，急诊护理人员需进行抢救前的初步预判。首先需要保证患者气道畅通，通过观察其气道情况，检查有无异物、食物或者其他情况堵塞气道，可采取抬高患者下颌的方式，防止患者误吸以上物质，必要时可为患者做气管插管。同时要保证患者颈椎不受伤害，帮助患者采取平卧姿势，保持身体稳定。若为颈椎损伤患者，护理人员应立刻为其放置颈托，在确保患者可自主有效呼吸的情况下，为其提供有效呼吸支持。若患者为无效呼吸情况，需为其进行机械通气，以维持患者生命体征。同时急诊护理人员需及时观察患者肤色变化、血压情况等，以此判断患者血液循环情况是否良好，正常情况下为患者搭建有效静脉通路即可。如患者发生休克情况，需采取晶体溶液注射方式及血浆代用品注射方式，为患者同时搭建两条以上静脉通道，助其脱险。若无法搭建静脉通道，可采取骨髓给药方式。一旦患者出现无脉搏情况，需立刻进行心肺复苏术。另外，可通过语言刺激、疼痛刺激、瞳孔光反应等方式，判断患者是否存在意识。最后为患者进行全面检查，避免出现遗漏情况。
第二，关于急诊抢救工作后期确定性判断。急诊护理人员通过观测患者心电图、血常规等变化，可进一步确认初步预判的准确性，同时需要积极配合医生治疗患者，为患者做好疼痛管理工作，可采用药物方式减轻患者疼痛感，并及时询问患者相关既往病史，为后续治疗提供可靠依据。
5.急诊护理工作抢救注意事项
①急诊护理人员需正视工作身份，做到临危不惧，冷静处理。抢救事件的出现往往没有任何预兆，尤其对没有经验人员而言，必须克服特殊情况下的心理压力，坚守本职岗位。
②抢救工作需要互相配合，急诊护理人员需要及时安抚患者焦虑情绪，做好家属沟通工作，确保抢救顺利开展。
③急诊护理人员要确保抢救措施到位，相关物品准备齐全，提升抢救效率。面对患者，相关人员需要作出准确判断，将心电、供氧等仪器准备到位，并熟练进行操作。
④出现紧急情况时，尤其在夜里抢救人员不足的情况下，急诊护理人员需要及时电话求助，因此，牢记各科室电话十分必要。
⑤急诊护理人员需准确记录抢救过程，动态观测患者情况以及用药剂量、抢救措施等，确保开具医嘱时有可靠依据可供参考。待抢救结束后，及时将相关物品整理复原，并及时清理相关垃圾。
6.如何坚持急诊护理工作抢救原则
医院首先应当强化急诊护理人员相关技能，可通过抢救训练的方式，增强相关人员的抢救技能。要求护理人员熟练掌握相关仪器操作方法，对抢救流程默记于心，包括抢救药品、仪器、物资的摆放，都需要每日做好检查登记，一旦缺少某一件物品，需要及时补全。在进行抢救时，急诊护理人员需要听从医生指挥，各尽其能、各司其职，并固定人员站位。医护之间应配合完成抢救工作，做到及时提醒、及时沟通。最后总结抢救经验，提升自身的抢救能力，确保在抢救过程中做到“万无一失”。