曹瑞
山西白求恩医院 030024
【摘要】目的 探讨给予神经外科术后偏瘫患者动机性访谈对其肢体功能锻炼依从性的影响。方法 将2019年18月-2020年6月90例神经外科术后偏瘫病患纳入到研究中，分组依据为护理方法，1:1比例入组，研究组（n=45）给予动机性访谈，对照组（n=45）病患予以常规护理，对比干预前后相关情况。结果 研究组患者术后自我管理能力评分、肢体功能锻炼依从性评分均明显高于对照组，P＜0.05；研究组干预后肢体运动功能（FMA）评分比对照组高，包括上肢和下肢，P＜0.05。结论 为神经外科术后偏瘫病患开展动机性访谈，可提高患者肢体功能锻炼依从性，从而进一步改善肢体功能。
【关键词】神经外科；偏瘫；动机性访谈；肢体功能锻炼
神经外科手术患者术后多发生肢体偏瘫，导致生活质量下降，对患者预后也带来一定影响。在实践工作中，所在医院神经外科护士将动机性访谈融入到日常护理工作中，取得良好护理效果，本次调查分析选取90例神经外科术后偏瘫病患加以说明分析，内容如下。
1.对象与方法
1.1对象资料
将90例神经外科术后偏瘫病患作为样本，所选患者符合治疗指征，且患者有法定监护人陪伴就诊，纳入标准[1]：（1）多种诊断方法确诊；（2）满足诊疗标准及护理操作指征；（3）依从性良好；（4）未有中途退出治疗情况。将护理方法作为分组依据，研究组45例患者，男性25例，女性20例, 年龄45-74岁，均值（64.35±3.47）岁；对照组（n=45）男性与女性患者的例数分别为28例和17例，年龄45-75岁，均值（64.25±3.52）岁。排除合并恶性肿瘤、其他严重躯体疾病的患者，同时将死亡病例剔除在本研究之外，两组一般资料可对比分析，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组病患采用常规护理模式，护士结合患者实际需要，做好各项护理指导及操作。研究患者在此基础上，融入动机性访谈，操作如下：（1）首次动机性访谈：第一次与患者进行沟通时，护士主要采用鼓励性语言，鼓励患者说出自己的想法，并且真诚的聆听患者的表达，与患者建立良好的关系。护士为患者讲解坚持开展早期肢体功能锻炼的所能发挥的重要作用，适当讲解肢体锻炼的基本方法，使患者形成一定意识。（2）二次动机性访谈：第二次对患者开展动机性访谈时，护士详细为患者讲解肢体功能锻炼方式、要点和注意事项。与患者谈心，鼓励患者表达对肢体功能锻炼的看法与想法，并诉说锻炼过程中所遇到的困难。结合患者实际情况，为其制定相应的更加符合自身条件的肢体锻炼方案，保证偏瘫患者锻炼的科学性与高效性。（3）末次动机性访谈：护士对患者早期肢体功能训练的成果进行检验，并与患者、家属分享，加强患者治疗信心，使其能够做到持续坚持，强化肢体功能训练依从性。患者出院后，建立健康档案，定期开展随访工作，一方面对患者自我管理行为进行评价，一方面对患者家庭康复训练的情况加以掌握，如发现不合理之处，及时指出。
1.3观察指标
对比两组干预前后自我管理能力评分及肢体锻炼依从性评分，满分均为100分，分数越高越好[2]；对比两组患者肢体功能评分，采用FMA量表进行判定，上肢功能0-66分，下肢运动功能0-34分，满分100分，上肢和下肢评分均为分数越高越好[3]。
1.4统计学方法
将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，χ2检验；计量资料采用（）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。
2.结果
2.1两组自我管理及依从性评分比较
两组护理前自我管理及依从性评分比较为P＞0.05；经过护理干预后，研究组术后自我管理能力评分及肢体功能锻炼依从性评分均比对照组高，P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
偏瘫是神经外科手术患者术后常见并发症，在患者病情稳定后，及时对其开展康复训练，能够改善肢体功能，避免出现偏瘫肢体僵硬、挛缩，并且预防出现肢体畸形，最大程度恢复患者生活自理能力，甚至是劳动能力[4]。动机性访谈最初是在一项关于戒酒的研究中被提出来的人际沟通方法，旨在通过沟通与交流，帮助嗜酒人员克服内心矛盾，从而转变自身行为。随着临床研究的不断深入，动机性访谈被大量运用，在多种疾病患者治疗中发挥重要作用[5]。所在医院神经外科护士通过深入学习动机性访谈，并在实践工作中加以运用，在神经外科术后偏瘫患者肢体功能恢复中发挥良好的效果。本研究结果显示，动机性访谈能够提高神经外科术后偏瘫患者自我管理能力评分和肢体功能锻炼依从性，说明动机性访谈能够提高患者治疗依从性。为进一步说明动机性访谈对患者肢体功能恢复的作用，将肢体运动功能（FMA）评分作为观察指标，结果表明，接受动机性访谈的偏瘫患者，其上肢和下肢功能评分均优于常规护理患者，进一步证实动机性访谈的应用优势。
综上所述，动机性访谈可明显促进神经外科术后偏瘫病患肢体功能锻炼依从性的提高，并且改善肢体功能，建议推广。
参考文献
[1]周刘蕾,顾宇丹,龚佩佩.早期肢体康复训练联合穴位敷贴对神经外科老年脑出血患者的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(15):5-8.
[2]杨晓波.基于放松训练的情志护理对缺血性脑卒中病人锻炼依从性的影响[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(04):242-244.
[3]张嘉萍.早期康复训练联合体位护理对脑外科患者肢体功能恢复的影响[J].医药界,2019,12(17):68-70.
[4]冯艳宏,李娜,何瑞.前瞻性针对护理对脑出血偏瘫患者独立生活能力与神经功能的影响分析[J].贵州医药,2019,43(09):1492-1494.
[5]吉润芷,王艳,王鹿婷,等.前瞻性护理在高血压性脑出血偏瘫病人中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2020,21(09):156-158.
作者简介：曹瑞 山西大同人 1991.01 本科 主管护师 主要从事护理工作