张玮琦 朱娅男（通信作者）
重庆医科大学附属第三医院 重庆市 401120
作者简介：
姓名：张玮琦，性别：女，出生日期：1993年9月，籍贯：重庆市，学历：本科，职称：护 师，研究方向：手术室护理学。
通信作者：朱娅男，性别：女，出生日期：1984年4月，籍贯：重庆市，学历：本科，职称： 副高，研究方向：手术室护理学。
【摘要】目的 利用 ISBAR沟通模式规范手术室护理人员交接内容，提高护理交班质量及护理人员对患者有效信息的接收，以保障患者安全的同时提升专业能力，提高护患满意度、医 护满意度。方法 ①于 2020年 3月成立专案改善小组，专案改善时间为 4月至 6月，②根据 ISBAR沟通模式制定运用于手术室重点环节交班模版，组织全科护理人员培训学习，③每日晨交班由护士长抽问巡回护士对患者相关信息掌握程度，巡回护士根据术前交班模板对患 者相关信息的掌握、术中特殊用物准备进行交班，对疑难患者进行讨论，提出问题及解决方 案，④每月进行专项质控检查，对各科室病房护士进行手术室护士术后交接满意度调查，并 作出阶段 性评价。结果 通过实施 ISBAR沟通模式，提高了护理交班质量，护理人员由抽问式交班转为主动式交班，患者术前信息知晓率大于 90％，患者身份核查率达 100％，交接质量提高，护士长掌握当日手术患者特殊情况，重点关注危重及疑难患者手术间，提高了病房 护士对手术室护士满意度。
【Abstract】
Objectives：UsingtheISBARcommunicationmodetostandardizethehandovercontent ofnursingstaffintheoperatingroomandtoimprovethequalityofhandoverand theeffectofinformationreception.Toensurethesafetyofpatientsandtoenhance ourprofessionalabilityatthesametime.Toimprovenurse-patientsatisfaction andmedicalsatisfaction.Methods：(1)SetuptheProjectImprovementGroupinMarch 2020,theprojectimprovementperiodisfromApriltoJune. ②AccordingtotheISBAR communicationmode,Organizethetrainingandstudyofgeneralnursingstaff.(3) According to the ISBAR communication mode, the chief nurse assesses the mastery degreeofpatients'relevantinformationamongcirculatingnursesduringthe
morningshifteverydayandthecirculatingnursespreparehandoverabout patients’ information and special instruments goingtouse in the operation. ④ Carry out special quality control inspection every month, investigate the postoperative handover satisfaction of operating room nurses for ward ’ s nurses in various departments,andmakeperiodicevaluation.Results：Throughtheimplementationof ISBAR communication mode, The quality of nursing handover has been improved. The nursingstaffhaschangedfromselectivehandovertoactivehandover.Theawareness rateofpatients'preoperativeinformationismorethan90%,thepatient'sidentity verificationratereaches100%,andthehandoverqualityhasbeenimproved.Thechief nursecouldmasterthespecialinformationofpatientsofwholeday,focusonthe operationroomwithcriticalanddifficultcases,andimprovethesatisfactionfor ward’s nurses.
【关键词】ISBAR 沟通模式、手术室、标准化
【Keywords】 ISBAR， theISBARcommunicationmode，operatingroom，standardization 手术室作为外科手术治疗和急危重症抢救的重要场所，护理工作具有特殊性，管理模式
也不同于其他科室，保证患者安全是最基本的目标（2），手术室的患者病情多样，且具有病情重、病情复杂、病情变化快等特点（3），正确的交班能起到沟通信息、发现问题、协调配合 的作用。我院为 2016年 5月正式成立的一所三级综合医院，因护理人员来自不同医院， 具有不同的教育背景(1)，致使交接内容不一，条理不清晰、重点不突出、交接不完整不到位、患者信息了解不全面，术前准备不充分，从而影响患者安全。因此，形成科学、规范、有效的交接流程是手术患者安全治疗的重要保障。我科根据 ISBAR的标准沟通模式，结合科室实际情况建立了标准的沟通流程模版，以提高护理交班质量，现将实施过程分享如下。
资料与方法
1一般资料 本研究实施地点在重庆医科大学附属第三（捷尔）医院手术室。于2020年3 月成立专案改善小组，收集晨交班、手术室内交班、术后转运交接中存在的问题，对存 在的问题进行总结分析，查找ISBAR交班相关资料，首先制定晨交接班模版，并组织全科护理人员学习，阐述目前本科室交班模式存在的不足，强调使用标准化交班模式的重 要性与紧迫性，介绍国际标准化的交接工具及ISBAR的优势、要点及推进计划，推广小组成员分组指导，再根据实施后的反馈情况制定手术室内交班、术后转运交接模版。晨 交班模版如下：
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结果
通过实施 ISBAR 沟通模式，提高了护理交班质量，护理人员由抽问式交班转为主动式交班，
患者基本信息、手术信息掌握较全，患者术前信息知晓率大于 90％，交接质量提高，但护理评估不全仍存在，必须进一步提升专科知识水平，患者身份核查率达 100％，护士长掌握当日手术患者特殊情况，重点关注危重及疑难患者手术间，交接全面，提高了病房护士对手 术室护士满意度。
结论
1.传统的交班模式存在着交接条理不清晰、重点不突出、交接清单不全面等问题，还可能 因为技术水平、对疾病的认知等方面存在差异导致交接班时出现偏差。因此，当务之急 是建立有效、规范的沟通模式。ISBAR是目前医疗机构在沟通方面认可度较高的工具之一，它能确保沟通更有效、更准确。
2.传统的交班模式还容易出现冗余、内容重复等情况，尤其是术后交班的时候。比如有的 护士会一边翻看患者的伤口、引流情 况一边交班，导致手术交班时间延长。其原因可能 是多方面的，比如白班护士和夜班护士在换班时交接不清楚，导致术后交班时护士对患 者的手术情况不够了解等。我科室在推行ISBAR沟通模式后，在交班准确度得到了提升的同时重点也得到了突出，交班过程中不再出现遗漏和重复的情况，接班的护士也能更 快的掌握患者的病情，因此护理满意度更高。
3.传统的交接班模式容易忽略很多治疗过程中需要注意的问题，比如患者前一天的心理变 化、饮食、睡眠、药物效果、检查检验结果及家属意见建议等。不完整的交班信息不利 于主任和护士长整体把握病情，重新查阅护理记录又会增加他们的负担，浪费了他们的 时间。标准化交班模式可以大大降低他们的负担，减少不良事件的发生。随着培训和推 广的深入，我们还应进一步细化交接班内容，完善交接班内容。
4.本次研究表明在外科手术的交接班过程ISBAR交班模式具有完整度更高、效率更高、认 可度更高等优点，值得进一步推广。
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