汪兰 方旭 杜爽 张艳艳 于艳萍
安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000
摘要：目的：研究术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。方法：选择2019.1至2021.1我院收治的120例胸外科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组采用常规呼吸护理，实验组采用术前呼吸功能锻炼，对两组患者的恢复效果进行对比。结果：实验组6MWK结果明显优于对照组（P<0.05），实验组留置胸管时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：术前呼吸功能锻炼应用在胸外科手术患者快速康复中可以减少患者管道留置时间和住院时间，提高患者术后日常活动能力，具有临床借鉴意义。
关键词：术前；呼吸功能锻炼；胸外科；快速康复
胸外科手术在治疗胸腔疾病方面是一种非常重要的方法，例如肺癌、食管癌、胃癌等，但是会对患者的呼吸功能造成不良影响[1]。胸外科手术是一种创伤性比较大的手术，在一定程度上会损伤肺组织、胸壁和支气管，患者通常表现出虚弱、疲劳的症状，患者在术后因为惧怕疼痛往往不愿做一些促进呼吸功能恢复的训练，从而影响术后康复效果[2-3]。相关的研究表明，术前呼吸功能锻炼可以在一定程度上改善患者胸外科手术呼吸功能[4]。本文研究术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用效果。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019.1至2021.1我院收治的120例胸外科手术患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组中男性和女性分别为34例、26例；年龄在36-70岁，年龄均值为（57.4±12.5）岁；实验组中男性和女性分别为32例、28例；年龄在34-68岁，年龄均值为（56.6±12.2）岁；对两组患者的一般资料进行比较（P>0.05），具有对比意义。
1.2方法
对照组使用常规呼吸护理方法，给予患者术前健康教育，指导患者正确进行呼吸，术后疼痛护理和康复干预。实验组使用术前呼吸功能锻炼，具体内容有：（1）肺功能评估：在手术开始之前，要对患者进行肺功能、心电图的检查，对患者的肺通气功能进行详细的了解。（2）健康知识宣教：向患者讲述胸部手术护理的相关锻炼方法，或者将其印制成册，方便患者学习和查看。创建术前健康宣教微信群，可以将详细的操作方法上传至微信群，并且可以上传视频，利于患者学习。（3）呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸训练，起到增加肺活量的目的，改善术后胸式呼吸产生的疼痛，降低术后耗氧量。取患者半卧位，双腿屈曲，两只手分别放于胸部和腹部，可以感受到腹部呼吸，要尽量将胸式呼吸转换为腹式呼吸。引导患者利用呼吸训练锻炼，可以根据患者的BMI指数来计算潮气量，在呼气后将训练器含住缓慢的进行深吸气，直到可以到预设的潮气量，在不能达到预设的情况下，则直到吹不动为止，每天锻炼次数为3-5次，每次时间在10-15min。
（4）入院以后要向患者和家属讲述正确的有效的咳嗽方法，先行3次腹式呼吸，再进行2-3次哈气，然后进行有效的咳嗽。（5）患者在入院以后要向患者讲述激励式肺量计的使用方法，将30个有质量的呼吸训练（控制好速度的同时达到个性化的潮气量，在潮气量达到时并停留3-6s再吐气）作为1组，1天3组。
（6）呼吸道准备：按照医嘱在术前对患者进行雾化吸入，可以很好的防止术后肺部感染的发生。（7）渐进性训练：患者在锻炼的过程中护理人员要观察患者有没有出现头晕、心跳加快、胸闷的情况。记录患者每天的锻炼情况，对训练状况进行评估。将评估卡分为轻度呼吸练习和深呼吸锻炼，指导患者分别进行，适当的进行运动锻炼，适当的运动可以辅助呼吸练习。
1.3观察指标
入院前后进行6MWK实验，观察和比较患者术后日常活动能力。对比两组术后留置胸管的时间和平均住院时间。
6分钟步行实验（6MWK）：在地面上划一条直线，在6min内尽可能的沿直线快速行走，并且要测量步行距离，6min内步行距离越长，说明患者日常活动能力越强。
1.4统计学方法
本次研究采用的是SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，X2检验，计量资料用t检验，均数±标准差表示，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组6MWK、管道留置时间和住院时间
实验组6MWK结果明显优于对照组（P<0.05），实验组留置胸管时间、住院时间明显短于对照组，具有统计学差异（P<0.05），具体见表1。
表1比较两组6MWK、管道留置时间和住院时间（X±S）
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3讨论
胸外科手术造成的创伤较大，手术时间也比较长，不可避免对胸壁、肺组织和支气管产生一定的损伤，并且患者在术后会出现排痰不畅、咳嗽无力的症状，对患者肺功能的恢复造成一定的影响[5]。快速康复理念是一种新型的理念，将医疗和护理资源进行结合，使用优化手段，提高医院的医疗和护理水平。使得患者可以快速康复[6]。术前呼吸功能训练可以改变患者呼吸方式，优化呼吸功能，起到提高胸外科手术患者预后的效果。本文在胸外科手术患者中应用术前呼吸功能锻炼，在手术前对患者的肺功能进行评估，让患者在术前使用腹式呼吸、呼吸训练器等，正确的指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、渐进性训练等，并且给予雾化吸入来做好呼吸道准备，对患者术后能力的恢复具有重要的作用，同时能够缩短术后管道留置时间和住院时间。
本次研究中，实验组6MWK结果明显优于对照组（P<0.05），实验组留置胸管时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
综上所述，术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中可以减少患者管道留置时间和住院时间，提高患者术后日常活动能力，具有临床借鉴意义。
参考文献
[1]王爱梅,李方,袁慧. 术前呼吸功能锻炼在胸外科快速康复中的作用[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(22):175-176,183.
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[3]王玲. 探索术前呼吸功能锻炼对普胸外科手术病人肺功能的影响[J]. 养生保健指南,2020(35):18-19.
[4]聂佳. 术前呼吸功能锻炼对普胸外科手术病人肺功能的影响[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(11):73.
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[6]胡月霞. 呼吸锻炼专项护理在肺癌患者手术前及手术中的效果研究[J]. 护士进修杂志,2019,34(5):407-410.