李虹
解放军第九六四医院 肾病内分泌科 吉林 长春 130062
【摘 要】目的：分析地黄叶总苷胶囊联用他克莫司对肾病综合征患者肾功能指标、免疫功能指标的影响。方法：本次纳入88例患者，时间2018年2月至2020年5月，投掷法分对照组（他克莫司）与试验组（地黄叶总苷胶囊联用他克莫司）。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗效果高于对照组（P＜0.05）。结论：联合用药可有效改善该疾病肾功能、免疫功能指标。
【关键词】他克莫司；地黄叶总苷胶囊；肾功能；免疫功能
肾病综合征是由不同病因、不同病理表现、不同程度高脂血症、类型临床表现构成的一组临床综合肾脏综合征[1]。疾病不仅会出现感染，还会发生急性肾损伤等并发疾病症，若未及时控制，肾功能持续恶化，直到终末期，甚至威胁患者生命安全。临床治疗多以完全或部分缓解为主，其中免疫抑制治疗为方式一，他克莫司为常用药物，可对T淋巴细胞功能抑制，阻滞淋巴因子生成等作用。地黄叶总苷胶囊为中方中成药，可凉血活血、滋阴补肾，多用治疗气阴两虚慢性肾炎。基于此，为进一步提高该疾病治疗疗效，综合联用以上两种药物，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入88例肾病综合征患者，2018-2为纳入起始时间，2020-5为截止时间。病案室将患者病历资料、家庭背景等录入后台电脑。投掷法分两组（每组44例），对照组与试验组。对照组由男性23例、女性21例组成，年龄区间31~68（49.5±7.5）岁；试验组由男性24例、女性20例组成，年龄区间32~69（50.5±8.0）岁，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄＞18岁且≤69岁；②蛋白尿水平上升、高度水肿等症状；③神志清晰，沟通顺畅；④患者知情，同意。排除标准：①同时参与另一研究；②哺乳、妊娠者；③本次研究药物过敏者；④中途退出者。
1.2方法
对照组给予他克莫司胶囊（国药集团川抗制药有限公司，H20083943），0.5mg/次，2次/d；
试验组在对照组基础之上，联合地黄叶总苷胶囊（四川美大康药业股份有限公司，Z20070051），2粒/次，2次/d。
两组患者均连续服用2个月。
1.3观察指标
（1）观察两组治疗前后免疫功能指标；
（2）观察两组治疗前后肾功能指标；
（3）观察两组治疗有效率，①完全缓解：临床症状完全消失，两个月后检测尿蛋白，结果呈阴性，血清、胆固醇等水平基本正常，肾功能基本正常；②基本缓解：以上症状基本缓解；③有效：以上症状有效减轻、改善；④无效：两个月后，以上症状无改善或加重，有效率=（①+②+③）n*100%。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，治疗有效率以2分析，免疫功能、肾功能指标等以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫功能指标
内容如下，详细见表1.
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3 讨论
肾病综合征涉及多个疾病，例如全身性疾病、原发性肾小球，同时也是慢性肾脏疾病主要原因[2]。该疾病治疗中除去控制尿蛋白外，还应降低复发率，预防并发症发生率，同时，对肾功能保护，以期将肾功能恶化延缓或减少，以便达到改善患者长期预后目的。
他克莫司为免疫抑制剂，药物作用可选择性对钙调神经酸梅活性有效抑制，组织IL-2、γ-干扰素等系列淋巴因子的形成，同时对T淋巴细胞增殖、免疫放大效益以及活化形成抑制，最终将免疫抑制作用发挥至最大。除外，该药物还可对尿蛋白控制，将祖细胞相关骨质蛋白表达水平提升，令组细胞上CaN表达达到抑制，提高血清因子水平的药理作用。本次结果中，给予在他克莫司基础联合地黄叶总苷胶囊治疗的试验组，结果显示，治疗后，试验组肌酐、尿素氮水平均低于对照组；免疫球蛋白、补体免疫值均高于对照组；试验组治疗有效率95.44%高于对照组77.27%，差异显著性（P＜0.05），由此可知，联合用药治疗该疾病，可改善肾功能，提高免疫水平。分析可知，中医将该疾病归属“水肿”“肾风”等范畴，认为疾病发生是因气阴不足，导致气化功能异常，肾功能损伤，故而治疗会以“益气养阴，补肾固精”为主，地黄叶总苷主要成分中的地黄叶总苷，是由玄参科植物地黄制成，存在清热解毒、养阴生津等效果[3]。两类药物综合应用，便可取长补短提高治疗效果。
综上，联合用药对于肾病综合患者具有实施价值，可提高免疫力，保护肾功能，提高临床效果。
参考文献：
[1]王元真, 赵汉儒, 林丽娟. 黄芪当归合剂联合他克莫司对难治性肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响[J]. 上海中医药杂志, 2019, 593(06):64-66+80.
[2]赵鹤新. 益气固肾方联合他克莫司对肾病综合征患者SOCS,免疫球蛋白及补体的影响分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2019, 34(04):61+63.
[3]孙春银, 刘又贤, 赵振华,等. 保肾消浊汤合并活血化瘀方与泼尼松联合治疗老年难治性肾病综合征的效果研究[J]. 中国实用医药, 2019, 14(04):10-12.