唐先路
合肥市第一人民医院 安徽合肥 230000
【摘要】 目的 分析在异位妊娠患者临床护理后中实施预见性护理干预的临床效果，及对患者预后效果和并发症发生率的影响。方法 收集2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的60 例异位妊娠患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受预见性护理，作为观察组，比较两组患者预后效果、并发症发生率和护理满意率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在异位妊娠治疗中采用预见性护理干预可有效提高患者的预后效果，术后患者恢复更快，对于降低患者术后并发症发生率、提高满意率具有显著效果，可临床推广。
【关键词】异位妊娠；预见性护理；预后效果；并发症
【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of predictive nursing intervention after clinical nursing for ectopic pregnancy patients, as well as the influence on the prognosis and complication rate of patients. Methods 60 cases of ectopic pregnancy patients admitted to our hospital from May 2019 to May 2020 were collected as the research subjects, 30 patients received routine care, as the control group, 30 patients received predictive care, as the observation group, compared the prognosis of the two groups of patients, the incidence of complications and nursing satisfaction rate. Results The operation time, intraoperative blood loss, anal exhaust time, time of getting out of bed and hospitalization time in observation group were significantly shorter than those in control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in observation group was significantly lower than that in control group, P<0.05; The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion The use of predictive nursing intervention in the treatment of ectopic pregnancy can effectively improve the prognosis of patients, postoperative patients recover faster, for reducing the incidence of postoperative complications, improve the satisfaction rate has a significant effect, can be promoted in clinical.
【 Key words 】 Ectopic pregnancy; Predictive care; Prognostic effect; complications
异位妊娠是临床妇科常见急腹症，早期症状不显著[1]，但是破裂后会造成剧烈腹痛和大出血，危及患者的生命安全，因此需要给予患者有效的临床治疗。外科手术是临床治疗异位妊娠的主要手段，但是由于病灶部位的特殊性，会造成患者存在严重的心理负担，对手术的正常实施和患者的术后康复，因此给予患者有效的护理配合是十分必要的。传统的护理工作模式是为患者临床服务，属于被动、配合的工作模式，工作过程中缺少主动性。基于此，在异位妊娠患者临床治疗中实施预见性护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2019 年5 月至2020 年5 月我院收治的60 例异位妊娠患者作为研究对象，30 例患者行开腹手术，作为对照组，30 例患者行腹腔镜手术方案，作为观察组，观察组年龄21~35 岁，平均年龄26.55±3.14 岁，孕次0~5 次，平均孕次2.17±0.83 次，产次0~2 次，平均产次1.04±0.28 次，对照组年龄22~37 岁，平均年龄27.03±3.26 岁，孕次0~5 次，平均孕次2.25±0.69 次，产次0~2 次，平均产次0.98±0.23 次，两组患者孕次、年龄、产次组间差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员对患者病情进行全面评估，而后常规实施生活护理、健康教育、饮食指导和日常检查护理。观察组接受预见性护理干预，即 ① 风险评估 护理人员结合以往治疗经验和患者的实际情况，对患者治疗过程中可能出行的风险进行调查、总结，制定相应的护理干预措施，降低失血性休克、输卵管破裂的风险；② 心理护理 异位妊娠多为初次怀孕女性，妊娠方面的知识相对匮乏，加之病灶部位的特殊性，患者对未来妊娠风险的担忧，均会造成患者出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员应加强与患者和患者家属的沟通交流，详细告知患者疾病和治疗的相关知识[2-3]，积极鼓励、支持、开导患者，并指导患者的家属多关心患者，让患者感受来自医院和家庭的关怀，稳定情绪，保持积极的心态面对治疗；③ 手术室护理 患者进入手术室前，加强患者的心理辅导，缓解不安、紧张的情绪，仔细核对患者的个人信息，确认无误后，将患者送入手术室，进入手术室后，协助麻醉医师完成患者的麻醉，观察患者生命体征的变化，提前做好输血、输液准备，遵医嘱建立静脉通路，穿刺完成后及时采集血液样本，避免反复穿刺，手术取平卧位，将下肢抬高，促进下肢静脉血液回流，合理调节手术室的温湿度，加强患者术中保暖，可使用保温毯和对手术床进行预热处理，术中加强患者生命体征监测，详细记录患者术中排尿量和失血量的变化，一旦发现异常，及时告知手术医师给予抢救；④ 术后护理 手术结束后加强对患者生命体征监测，保证患者呼吸道的通畅，仔细检查患者精神状况、面色、阴道流血情况和腹部情况，一旦发现异常及时告知手术医师，护理人员使用碘伏对患者手术部位皮肤进行按时消毒，每日做好会阴部位和腹部的清洁工作，避免术后感染，术后6 h可适当进食流食[4-5]，术后12 h可进食半流食，排气后可进食普通食物，建议多使用易消化的食物，避免使用豆类、牛奶等可能导致腹部胀气的食物；⑤ 出院指导 患者出院前，给予患者出院指导，告知患者注意个人卫生，养成良好的饮食和生活习惯，避免不洁性生活，对有生育需求的患者给予相关的指导[6]。
1.2.2 评价指标 以两组患者预后效果、并发症发生率和护理满意率作为评价指标。预后效果考察患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间，。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 预后结果比较
观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
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3.讨论
预见性护理干预是一种通过提前对护理工作中可能存在的风险进行分析、总结和排出，从而更好的为患者提供护理服务，预见性护理以人文关怀为重点，着重关注患者的护理感受，要求护理人员将被动服务改为主动服务，尽可能减少患者在治疗过程中的不适感和不良反应，提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者预后效果、术后并发症发生率和护理满意率均明显高于对照组（P<0.05），进一步说明在异位妊娠治疗中采用预见性护理干预可有效提高患者的预后效果，术后患者恢复更快，对于降低患者术后并发症发生率、提高满意率具有显著效果，可临床推广。
参考文献：
[1] 田明丽，李彩珍.循证护理用于异位妊娠患者临床护理中的价值[J].中国城乡企业卫生，2018，33（1）：145－147．
[2] 邱志丽，骆朝霞.预见性护理在异位妊娠患者中的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2020,10（10）：193-195.
[3] 彭桃花，范卫平.预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2598－2599．
[4]杨敏.人性化护理模式在异位妊娠患者护理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2021,12(06):165-168.
[5]项娌.人文关怀护理对异位妊娠患者心理状态的影响[J].基层医学论坛,2021,25(09):1264-1265.
[6]李华.人文关怀在异位妊娠护理中的应用分析[J].名医,2020(13):169-170.