何艳萍
兰州大学第二医院，甘肃 兰州，730030
摘要：目的：分析对维持性血液透析患者通过指导其进行抗阻训练对预防低血压发生的临床效果。方法：对照组进行常规运动指导，观察组则联合应用抗阻训练。结果：低血压发生率观察组为2.86%，对照组为17.14%，P＜0.05；干预前2组最低DBP、最低SBP对比P＞0.05，干预后观察组的最低DBP、最低SBP均高于对照组P＜0.05。结论：通过对维持性血液透析患者指导进行抗阻训练可有效改善其血压水平并预防低血压发生。
关键词：维持性血液透析；抗阻训练；低血压
慢性肾功能衰竭是近年来高发的慢性肾脏病，近年来我国接受维持性血液透析的患者人数较多，虽然通过进行血液透析有利于延长其生存时间，然而该类患者仍具有一定的病死风险。有报道指出[1]血液透析期间患者血压变异性升高与其死亡风险上升紧密相关，频繁发生的透析低血压与患者各类心血管疾病、死亡的发生密切相关，所以积极采取有效的干预手段避免低血压事件的发生具有重要意义。抗阻训练属于近年来的新型训练方式，有助于改善人体体能储备并提升机体活动水平。以下将分析维持性血液透析患者接受抗阻训练在预防其低血压发生中的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年1月本院70例维持性血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄43～76岁，均值为（59.8±1.3）岁；血液透析时间5个月～6年，均值（2.6±0.2）年。对照组：35例，男19例/女16例：年龄42～78岁，均值为（59.7±1.4）岁；血液透析时间4个月～6年，均值（2.5±0.3）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规运动指导，如结合患者兴趣爱好、身体机能等鼓励参与适当的有氧运动，如骑自行车、慢跑、游泳等；观察组则联合应用抗阻训练，方法为：（1）透析前：在其入室之后鼓励完成适当的热身运动，时间约5分钟，如下肢伸展活动以及脚踝屈伸活动等；（2）透析中：应用高弹力绷带，其中一端妥善固定在床尾，与此同时另一端需要将其制作为环形，注意松紧适宜，并将环形绷带缠绕和固定在病人前脚掌处，指导患者完成足背的屈背活动。在此期间通过弹力绷带产生阻力完成抗阻训练，借助弹力绷带进行拉伸的过程中促使患者下肢腓肠肌获得收缩，与此同时增强其比目鱼肌力量。患者在进行足背背屈活动的过程中需指导其脚背和小腿两者维持小于90度的夹角，结合透析患者的实际耐受情况适当调整下肢放松时间和训练时间，患者的抗阻练习需要维持到透析结束；（3）透析后：叮嘱其适当的进行放松练习，例如抖动下肢以及旋转脚踝等，可结合患者的个人情况自由选择放松运动方法并控制强度。
1.3评价标准
2组均进行为期3个月的干预，（1）统计其维持性血液透析期间低血压的发生率；（2）记录2组干预前后的最低舒张压（DBP）和最低收缩压（SBP）。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1低血压发生率组间对比
低血压发生率观察组为2.86%，对照组为17.14%，P＜0.05。
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3讨论
现阶段关于维持性血液透析期间患者低血压事件的发生机制还未能充分明确，通常认为与该类患者透析期间应用降压药物，心脏储备能力欠缺以及透析期间进食等有关，使得外周血管阻力有所降低，患者有效循环血容量进一步下降，所以引起透析期间低血压[2]-[3]。该类患者发生低血压所产生的危害性较多，例如给患者带来了较大的痛苦，甚至部分患者不得不减少超滤量，进一步对其透析效果造成干扰，使得患者透析总数明显增加以及患者的治疗负担加重。持续性的低血压状态还可引起内瘘闭塞以及栓塞等不良事件，甚至可能诱发缺血性心血管疾病，在一定程度上增加了患者的病死风险[4]。而通过进行抗阻训练，有助于对抗低血压的发生，原因在于患者透析期间进行科学的下肢锻炼，能够对骨骼肌机械感受器产生良性刺激，与此同时还可对肌肉牵张受体进行充分刺激，有利于产生生压反射，患者在进行抗阻训练期间，还会对去甲肾上腺素以及多巴胺等产生刺激，促使其分泌，所以能够缓解患者血液透析过程中产生的血压降低现象。本次研究显示，观察组在干预后最低DBP以及最低SBP均高于同期对照组，与此同时干预期间观察组低血压发生率低于同期对照组。表明，抗阻训练的运用有利于提升维持性血液透析患者的干预质量，该干预手段在预防其低血压发生中效果突出。
综上所述，通过对维持性血液透析患者指导进行抗阻训练，可有效改善其血压水平并预防低血压发生。
参考文献：
[1] 戴珊珊,马迎春. 透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析患者营养状况及体脂成分的影响[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(5):434-437.
[2] 常平平,贺凯,李恒. 抗阻训练结合有氧运动对维持性血液透析患者疲乏状况及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(9):1530-1532.
[3] 郝达云. 抗阻训练联合有氧运动在血液透析患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2019,16(21):66-67.
[4] 薛艳玲,刘晓丽. 12周低强度抗阻训练对中老年血液透析患者血压及肾功能的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2021,19(2):32-34.