高静，邰备备
中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科 广东广州 510530
【摘要】：临床实习是护理实习生走向工作岗位必经的途径，也是实习生从理论走向实践过渡的桥梁，如何让实习生快速适应，掌据相关操作技能和实践成了临床实习生带教的重要问题，而随着实习生的个人性格特点日益突出，对临床护理带教提出来更加严峻的挑战。[1]我院泌尿外科2019年1月至2020年12月共计31名护理实习生，2019年15名实习生教学总满意度为93.33%，针对2019年实习生带教过程中出现的问题进行分析总结，并针对性采用个性化带教方法应用于2020年教学工作中，统计比较两年度带教满意度及考核成绩。结果：2020全年教学满意度及考核成绩较2019年均有明显提高。现将带教方法汇报如下。
【关键词】：泌尿外科 实习生 带教改革 满意度
临床实习是护理实习生将理论与实践结合的重要途径，如何通过临床实习使护理实习生具有优秀的专业技能和的专业素养，成为一名优异的护理人员，是临床护理实习生带教过程中需要不断探索的内容。[2-3]结合我院2019年教学满意度调查进行总结分析，未取得的更好教学效果，于2020年我科采用个性化带教，针对每个同学性格及基础情况进行带教教学工作：
1. 一般资料
2019我科共计15名实习生，均为护理本科生，平均年龄21岁；2020年我科共计共计16名实习学生，均为护理本科专业，平均年龄21岁。
2.研究方法
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2.2经过调查分析发现，造成满意度下降原因分为两个方面；
实习生自身因素：①焦虑、抵触情绪。实习生刚从学校步入临床，对实习环境陌生，实习内容不熟悉，不了解临床护理程序，尤其对于泌尿外科，女实习生更易产生抵触情绪，特别在为男性患者进行导尿，会阴抹洗等隐私操作时。②临床操作的积极性和准确性不足。对于泌尿外科相对隐私的操作以及基础生活护理操作，积极性更低，甚至不愿意动手操作。③部分实习生与患者沟通障碍，临床沟通过程拘谨、语言生硬或者寡言少语而被患者不信任，因而拒绝其操作。④实习生学习方法存在不足，只关注操作本身而忽略患者的感受，以及理论与实践的结合。
科室带教因素：①带教形式单一，教责任制形式带教为同学们提供学习方向和学习安排，但对学生性格情绪等方面关注不足，不能完美契合不同学生的性格学习特点②带教老师资质参差不齐，规范化培训及其考核存在不足，带教老师自身的综合素养以及理论知识储备和操作熟练程度对学生有不同程度地影响。
2.3针对学生及科室存在的带教问题，改进教学方法采用个性化带教方案
①实习第一天总带教为实习生进行基础操作的示范，让学生了解操作流程及规范，以及如何应用护理程序为患者提供专业的指导。同时了解同学们的性格及学习热情，，针对每个学生的差异进行个体化的指导及分配合适带教老师。同时带教老师对学生多关怀，多加强学生综合能力的培养，指导实习生如何应对不同性格的患者，做到有效的沟通，增加学生的自信心，并对带教中存在的问题进行针对性的改进。②浸入式教学，引导同学们与患者深入交流。向实习生讲解生活护理的重要性并积极带动和鼓励学生参与其中。引导学生自主学习，发散思维，在操作时联系护理程序进行，注重对患者的关怀，避免机械性操作，克服同学们的抵触心理。③带教老师资质准入，带教老师均须经过培训、考核，统一护理操作规范。每周进行带教老师业务查房，护长进行指导，监督使带教老师在带教学生的同时对自身业务能力的提升，带教老师之间互相学习优秀的带教经验并进行分享增强带教能力。④采用多元化带教方法如：线上或线下小讲课学习、PBL式教学方法等。以问题为中心引导学生通过观察患者，查阅相关资料，开动脑筋，主动思考，主动学习，而非以往的填鸭式教学，让学生在自我学习中找到学习的乐趣并能够取得高效的学习效果。[2,4,5]同时引导实习生进行思维导图分析及书写思日记，对实习中遇到的问题进行描述，分析，总结，寻找改进方法。⑤关注学生身心健康，带教的老师时刻关心学生的实习状况，包括工作及生活各方面，关注学生心理状态，帮助学生解决学习上的难题及生活中的困惑。带教过程中不可单纯机械性的讲授操作而忽略学生心理状态，要把学生培养成合格的护士，必须全方位的关注，注重综合素质培养。并定期组织实习生座谈会了解学习及心理动态，及时改进不足。[6]
3.结论
经过个性化带教改进2020年各项教学满意度均达到100%，16名实习生理论考核平均分为91.95分，操作考核平均分为91.11分，提升效果明显。
临床护理教育是护理教育的重要组成部分，是护理实习生将理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节，是培养护生独立工作能力和实现角色转变的重要学习阶段，是把护生转变为合格护士的必经之路。临床优秀的带教方法也变得极其重要，通过对临床带教问题地分析，加以改进，使学生快速个性成长，也使临床带教工作变得更规范有序，带教成果更优异。
参考文献
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[4] 张连栋,李和程,高明,等. 同伴教育模式在泌尿外科临床实习带教中的应用及效果分析_张连栋[J]. 医学教育研究与实践, 2018, 26(1): 117-119, 126.
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