徐晓敏、刘丹、祁子煊、王聪敏 【通讯作者】
中国人民解放军总医院第七医学中心 北京 100700
摘要：目的：为了深入研究对结节性痒疹患者实施中药熏洗联合火针治疗干预后，患者临床疗效。方法：选取我科2018年7月至2019年12月期间收治的结节性痒疹患者共82例，将其随机分为两组，研究组和对照组各41例患者，研究组：给予中药熏洗联合火针治疗干预措施；对照组：给予常规治疗干预措施。对比两组患者临床疗效。结果：干预期结束后，研究组结节性痒疹患者临床疗效显著优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对结节性痒疹患者实施中药熏洗联合火针治疗干预，可有效提高患者临床疗效，故方案值得临床推广。
关键词：中药熏洗；火针；结节性痒疹；疗效观察；护理体会
结节性痒疹表现为皮肤结节，患者病发后皮肤会出现破损，患者皮肤会出现剧烈瘙痒，属于慢性的皮肤病，主要集中在中年女性群体，结节性痒疹主要集中在患者四肢，最常见于小腿前侧，结节性痒疹属于中医的顽湿聚结，痰凝血瘀为其主要病机，故化痰散结，活血化瘀，祛风止痒。目前临床还没有明确病因，部分患者在被蚊虫叮咬后出现疾病特征，患者的胃肠功能出现问题以及内分泌紊乱也与结节性痒疹存在联系。本病属于慢性疾病，患者治疗需要长时间，且多见于成年女性患者。皮损表现为红褐、黑褐色孤立散在不相融合的半球形结节，约黄豆至蚕豆大小，顶端角化粗糙，触之坚实。由于剧烈搔抓，可继发表皮剥脱、出血及血痂。好发于四肢，小腿伸侧尤为显著，也可发生于背部。中医认为本病大多由于蚊虫叮咬或妇女忧思抑郁，七情所伤，脉络瘀阻，肌肤失养所致发。需要尽快干预。选取我科2018年7月至2019年12月入院接受治疗的82例结节性痒疹患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2018年7月至2019年12月期间收治的结节性痒疹患者共82例，将其随机分为两组，研究组：41例患者年龄分布居于19-72岁之间，平均年龄为（49.82±1.36）岁，给予中药熏洗联合火针治疗；对照组：41例患者年龄分布居于20-73岁之间，平均年龄为（48.59±1.42）岁，给予常规治疗干预措施。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 常规治疗。指导患者口服抗组织胺药物，镇静药物，患处外用皮质类固醇软膏。
研究组 中药熏洗联合火针治疗。常规治疗与对照组一致。中药熏洗：首先准备一个清洁的浴桶，使用一次性浴套，根据患者身高和体重设置好水量，水温注意控制在40℃左右，使用由苦参、威灵仙、地肤子、薄荷脑、大黄、关黄柏、白鲜皮、蛇床子和冰片组成的中成药剂，倒入准备好的温水中，再加热一瓶止痒洗剂和250g淀粉，每次熏洗时间控制在15分钟，每天1次。火针治疗：患者充分暴露病变部位皮肤，进行消毒处理，医务人员右手持针，在火焰上烧至针体呈红白色，快速刺破皮损，针刺以0.3mm为宜，直至患者整个结节呈焦痂状。深度至皮损基底部为度。施针后，施针部位进行常规消毒，24小时内禁止沾水。
1.3观察指标
观察两组患者干预后的临床疗效。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患者临床效果
干预完成后，研究组临床效果显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：
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3讨论
结节性痒疹是一种慢性疾病，容易诊断而难于治疗。患者病发后会出现剧烈瘙痒，严重影响患者生活质量。其病情顽固易反复[1]，对于一般常规治疗方法效果多不佳，单一方案单打独斗效果不佳，因此倡导三结合：“中西医结合、内外治结合、医患配合”。治疗方案中，内治是关键、是基础，外治是辅助[2]。同时，由于病程长、疗程长，药物复杂且不良反应多，相较之下，祖国传统中医药学在治疗这一疾病方面具有较好的疗效，中医学认为，本病初起时多为肝脾两脏失调，导致风、湿、热邪聚结于肌表[3]，郁而不散形成结节。随着病程迁延，湿聚成痰，络阻成瘀，形成了痰瘀交阻、湿热互结的病理状态。治疗上采用清热除湿、散结逐瘀、搜风剔络等处方药物治疗。药液用于外洗、浸泡患处。火针是将特制的针具用明火烧红后，刺入结节部位以治疗结节性痒疹的方法[4]。本次研究中，研究组接受中药熏洗联合火针治疗干预，对照组接受常规治疗干预，结果显示，对比干预后的临床疗效，研究组患者临床疗效显著优于对照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明中药熏洗联合火针治疗干预效果显著，有学者[5]选取结节性痒疹患者进行研究，分别实施中药熏洗联合火针治疗干预和常规治疗干预，结果可见，中药熏洗联合火针治疗干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对结节性痒疹患者采取中药熏洗联合火针治疗干预，患者临床疗效显著改善，适于推广与应用。
参考文献
[1] 丁仁明.火针联合拔罐疗法治疗结节性痒疹临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（35）：160,162.
[2] 黄金.火针对结节性痒疹的疗效观察[J].饮食保健，2020, 007(010)：43-44.
[3] 凌春梅，马玲，刘倩，等. 观察火针治疗结节性痒疹的临床疗效及安全性[J]. 健康必读，2020，（33）：64.
[4] 吕林凤，陈旭，贾妍，等. 火针治疗结节性痒疹的临床研究进展[J]. 疾病监测与控制, 2020,147(06)：78-81+90.
[5] 任思思，梁玉存. 中药熏洗联合火针治疗结节性痒疹临床疗效分析[J]. 名医, 2019(11)：54.