徐小梅1 曾连2 邱家英3
内江市第二人民医院 四川内江 641000
【摘要】目的：选取接受经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管治疗的患者，对其实施紫外线照射治疗，探究预防静脉炎的临床效果。方法：将PICC置管患者纳入本次研究，例数为72，选取时间开始于2019年6月，截止时间为2020年6月。根据有无接受紫外线照射治疗分为2组，一组以未接受紫外线照射治疗为方案，命名为对照组（36例），一组以接受紫外线照射治疗为方案，命名为观察组（36例）。结束后，应用统计学进行临床效果分析。结果：不同组别患者的静脉炎发生率对比后，结果显示：观察组＜对照组，且P<0.05。结论：PICC置管后紫外线照射预防静脉炎的效果显著。
【关键词】经外周插管的中心静脉导管置管；紫外线照射；预防静脉炎；效果
经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管技术是一种临床常见治疗手段，可避免反复穿刺导致机械性静脉炎发生。多数研究资料显示，对于需要长期接受化疗的患者而言，PICC是一种首选方式[1]。但是，在使用PICC置管技术时仍然无法避免相关并发症发生，其中静脉炎发生率最高。为了预防PICC置管患者发生静脉炎，提高患者的治疗效果，有学者提出对其进行紫外线照射预防治疗[2]。本文将对其进行有关研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
将PICC置管患者纳入本次研究，例数为72，选取时间开始于2019年6月，截止时间为2020年6月。患者的分组方法：有无接受紫外线照射治疗。每组患者的例数：36例；组别的命名：对照组和观察组。
对照组患者资料：女性患者：15例，其余21例为男性；疾病类型：14例白血病、20例恶性肿瘤者、2例其他；最小年龄：23岁，最大年龄：79岁，经计算可知（51.0±28.0）岁为该组患者的平均年龄。
观察组患者资料：女性患者：16例，其余20例为男性；疾病类型：13例白血病、21例恶性肿瘤者、2例其他；最小年龄：22岁，最大年龄：81岁，经计算可知（51.5±29.5）岁为该组患者的平均年龄。两组患者上述信息经统计学分析后，组间差异极小，且P>0.05，则组间数据统计学意义不存在。
1.2方法
对照组未接受紫外线照射治疗：在置管后进行常规透明贴膜固定，加强导管护理，定期更换贴膜。
实验组接受紫外线照射治疗：在患者接受PICC置管治疗后24h内进行紫外线照射（仪器型号：GLY-A；生产企业：北京海富达科技有限公司；波长：254nm；表面功率：1mW/cm2）治疗，对穿刺局部进行紫外线照射，1d1次，每次治疗15min，连续治疗3d。
1.3观察指标
分析两组患者的静脉炎（穿刺点疼痛且红或肿且静脉无条索状改变且未触及硬结为I级、穿刺点疼痛且红或肿且静脉有条索状改变且未触及硬结为Ⅱ级、穿刺点疼痛且红或肿且静脉有条索状改变且可触及硬结为Ⅲ级）发生率。
1.4统计学分析
SPSS22.4软件作为本次研究数据分析的工具，分别应用%（率）和（均数±标准差）对计数资料和计量资料进行表示，再分别应用卡方检验和t检验对上述两种性质的数据进行验算。如果P<0.05,那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。
2.结果
不同组别患者的静脉炎发生率对比后，结果显示：观察组2.78%（1/36）＜对照组30.56%（11/36），且P<0.05，见表1。
.png)
3.讨论
对于需要长期接受治疗的患者而言，进行PICC置管治疗可显著减少血管损伤度。PICC置管术后的常见并发症有：（1）外部感染；（2）血行感染；（3）栓塞；（4）静脉炎。调查研究显示，静脉炎在PICC置管患者中的发生率约90%[3]。静脉炎的发生可能与以下因素相关：其一，置管初期术肢剧烈运动；其二，局部血管位置；其三，局部血流量；其四，PICC导管尖端位置；其五，患者凝血状态等。有关文献研究指出，PICC置管时导管尖端移动导致静脉内膜受损是引起静脉炎发生的主要因素；除此之外，导管型号不适以及血管痉挛也会导致静脉炎发生。静脉炎一般发生在患者接受PICC置管后7d内。PICC置管患者术后发生静脉炎将在一定程度上损害其身心健康，因此引起医护人员的高度关注。
静脉炎的早期主要表现为：局部异常疼痛以及红肿。静脉炎后期继续发展将出现显著疼痛，继而影响患者日常工作和生活。紫外线具有消炎、加速组织再生和止痛效果，能够有效预防机械性静脉炎发生。一项研究指出，紫外线照射能够直接杀灭致病微生物，促使皮肤释放免疫调节因子，提高机体免疫率；除此之外，还可扩张局部血管，加速局部血液循环，增加局部营养物质，有效清除渗出物和炎性物质等[4]。也有研究指出，未合理使用紫外线将给接受PICC置管的患者产生损伤，因此本文观察组中出现过1例PICC置管后的静脉炎患者。既往研究表明，将紫外线治疗时间控制在15min内可避免患者出现更为严重的并发症[5]。通过以上研究，我们得出，将紫外线照射治疗作为观察组患者的干预方案后，静脉炎发生率对比结果：观察组较对照组低，P<0.05，证明本次研究两组患者对比结果有统计学意义，说明紫外线照射治疗在接受PICC置管患者后可显著预防静脉炎发生。
参考文献
[1] 李芳,黄利华,杨晓艳,等. 短波紫外线治疗仪治疗PICC置管致机械性静脉炎19例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(1):81-83.
[2] 张倍榕. 紫外线治疗对预防PICC置管机械性静脉炎的效果[J]. 中国保健营养,2020,30(25):275-276.
[3] 何丽,周菲菲,唐茜. 紫外线局部照射对化疗患者PICC导管静脉炎预防作用的观察研究[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）,2015,8(1):59-60.
[4] 陈钫,穆民,梁志. 短波紫外线照射治疗经外周静脉置入中心静脉导管致机械性静脉炎的疗效观察[J]. 解放军医学杂志,2011,36(8):879-880.
[5] 刘景玲. 紫外线治疗仪早期照射预防PICC致机械性静脉炎28例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(23):112-113.